肉毒素中面部提升术：皮内注射技巧！

　

肉毒杆菌毒素中面部提升术是矫正中面部松垂的一种技术。注射的肉毒素可通过减弱面部降肌向下的拉力使提肌收缩从而重建中面部肌群间的平衡，并对皮肤产生代偿性的提升。　　入选的病人的中面部都有松垂，表现为脸颊下垂，形成或不形成泪沟，或脸颊中部形成凹槽，鼻唇沟轻度到中度加深。也可见到中面部合并下颌松垂。　　所有病人均采用A型肉毒素(Dysport_, Ipsen Limited, Berkshire, UK)治疗。每瓶500U肉毒素用7ml新鲜的标准生理盐水制备。选用32Gauge针头的1ml注射器。针尖进入到真皮层，注入肉毒素，可形成直径为0.5cm的小包。该技术适用于颈阔肌、眼轮匝肌外侧，注射平行的两排。对于颈阔肌，外线从颞颌关节开始，向下沿着下颌线，注射点间间隔1cm。内线与外线相隔1cm，注射点介于外线两两注射点之间。对于眼轮匝肌外侧，要沿着肌肉的外缘及太阳穴部位注射。每边的肉毒素注射总量为50—70U。

(图1—3)　　

图1.

图2.

图3　

　

对两块降肌(颈阔肌和眼轮匝肌)均进行皮内注射可使中面部提升和年轻化。通过缓和脸颊中部的凹槽和鼻唇沟可使脸颊提升(图4a&b)，同时也能修整脸型，并使皮肤光滑、明亮、无皱纹(图5a&b)。有些病人改善非常迅速明显(图6a&b)，但大多数病人在注射后5—10天内出现改善，1—2周改善更为明显。　　

图4.

图5.

图6

　　[皮内注射适用于扁平的片状的而非束状的肌肉，特别是当这些肌肉萎缩或不太明显时。它也适用于皮肤松弛或皮肤松散肤色很差时。皮内注射不能消除所有的皱纹，而仅能缓解皱纹维持一些肌肉的功能的事实对于那些想保持自然的表情也不介意还留一些皱纹的患者来说正是它的好处。再者，皮内注射技术对于面部一些更危险的部位来说相对更安全一些。最后，此项技术可作为重建面颈角轮廓的并非人人适用的常规肌内技术的替代技术。　　当采用Botox (Allergan, Irvine, CA, USA)时，用5ml生理盐水配制更好。同时注射颈阔肌和眼轮匝肌所需的肉毒素总量为每侧20—30U(表1)。然而，每种肉毒素都有自己的特性——反应如何开始，结果如何以及持续时间可能都不相同。　　

表1