原标题：重视体检本市早期肝癌发现率较高
今天是全国爱肝日，今年的宣传主题是“早防早治，预防肝癌”。昨天记者从市第二人民医院了解到，随着乙肝疫苗、母婴阻断等医疗手段的实施，本市肝癌的发病率呈现明显下降趋势，这意味着年纪越轻的人其乙肝携带率越低。而与此同时，随着市民对自身健康的重视程度加强，肝癌的早期发现率在升高。专家提醒市民，肝癌预防有“三早”，早发现早治疗患者将有根除性治疗的机会。
肝癌预防有“三早”
癌症来势汹汹，让人谈之色变。随着我国人口老龄化，患肿瘤的患者已超过心脑血管疾病，所以预防肿瘤变得尤为重要。2015年中国癌症统计数据，全国肿瘤登记中心分析结果显示：2015年中国有429.2万新发肿瘤病例和281.4万例死亡病例。肺癌发病率最高，死亡最多，胃癌、食管癌、肝癌紧随其后。在本市，由于市民越来越重视体检，近两年早期肝癌的检查率一直较高，患者年龄在40-50岁后，且以男性为主要患者群。
市第二人民医院慢性肝炎及肿瘤科主任医师李菲介绍，肝癌预防要做到早治疗、早戒酒、早发现。尽早治疗慢乙肝、慢丙肝，尽可能抑制乙肝病毒复制，减少肝脏炎症纤维化。李菲说，首先乙肝携带者不应用过去的老观念对待治疗时机的选择，如等待发病、等着有症状，但可能那时已经发展到肝硬化了，失去了宝贵的治疗时间。如今医学检查手段增多，肝炎病毒标志物的定量、HBV DNA定量、肝功能、超声肝脏弹性成像等，许多指标都能帮助患者判断治疗时机。恰当的时机，恰当的治疗非常重要。如果查体发现抗HCV阳性，或肝功能轻度异常，要去专科医院检查，如血清HCV RNA阳性，就要抗丙肝病毒治疗。目前已有有效药物治疗，疗程可预期，因此丙肝可治愈，早查早治是关键。
其次是早戒酒，包括任何含酒精的饮品。酗酒对身体损害非常大，如果再加上吸烟危害就更大。日本因酒精性肝病发生肝癌的较多，酒精性肝硬化、肝癌的发生率高。预防就是戒酒、戒烟，吃新鲜食物，多锻炼身体。
第三个“早”是早发现。李菲解释，早发现小肝癌（肿瘤＜3cm），不容易转移，治疗效果好，5年生存率很高。千万不能讳疾忌医，如慢性肝炎或病毒携带者，没有肝硬化的患者每半年检查B超、AFP、PVK-Ⅱ等肿瘤指标。已经肝硬化的患者每3个月就要检查上述项目，这样才能做到早发现。如果上述检查有预警苗头，那就要CT、核磁检查，甚至肝动脉造影检查，肝穿活检等。
哪些人应重视定期检查呢？李菲为不同病情的患者设定出明确的检查时间表。有慢性肝病病史，有肝硬化、年龄超过40岁、未抗病毒、未戒酒、有肝区疼痛、有消瘦、有腹胀、有长期腹泻等等。乙肝病毒携带者小于40岁的人群应每年检查一次，大于等于40岁的人群应每半年检查一次。慢性肝炎患者小于40岁者应每半年检查一次，大于等于40岁者应每3个月检查一次。肝硬化患者应每3个月检查一次，或遵医嘱检查。
隐匿发病这种肝病鲜为人知
除了众所周知的病毒性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等常见肝病，还有一类肝脏疾病鲜为人知。它常常隐匿起病，大多数患者缺乏对它的了解和认识，而导致不能得到及时规范的诊治造成不良预后。它就是自身免疫性肝病。
市第二人民医院肝病二科主任医师李嘉介绍，自身免疫性肝病是由于自身免疫机制异常导致肝损害的一类疾病，并无传染性，然而有遗传背景，往往有家族聚集现象。此病主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎，以及这三种疾病中任何两种之间的重叠综合征，常常同时合并肝外自身免疫性疾病。
此类疾病往往需要富有经验的肝病专科医师根据患者的不同表现，完善必要的富有专科特色的检查后方能确诊。其治疗不同于其他肝病，往往常规的保肝药物治疗不能使其得到根本上控制，需要较长疗程的糖皮质激素，必要时联合免疫抑制剂，如不及早诊断及规范治疗可能进展至肝硬化、肝功能衰竭，甚至肝细胞癌或胆管细胞癌。而早期确诊及规范治疗者预后一般较好，大多数患者可以通过治疗明显提高生活质量。
中医治肝可降低
放化疗毒副作用
肝癌的恶性程度高，进展迅速，没有经过治疗的病人，诊断后的生存期仅为3-6个月，故有“癌中之王”的说法。市第二人民医院中西医结合一科主任医师贾建伟透露，近两年临床治疗发现，中医治疗和中西医结合对于癌症治疗有了新突破，可以在一定程度上延缓患者肝硬化发展进程，减少肝癌的发生率。
肝癌的诱发因素复杂，家族肝癌及其他肿瘤史，长期大量饮酒史等，都是肝癌的促发因素，多数的肝癌与乙、丙型肝炎病毒感染相关。肝硬化患者是罹患肝癌的高危人群。在肝硬化的人群中，年龄大于40岁男性，有长期吸烟史、伴有糖尿病、未予以抗病毒治疗的乙、丙型肝炎肝硬化为原发性肝癌的危险因素。
贾建伟介绍，肝癌曾因恶性程度高、治疗效果差而被视为不治之症。随着医学发展和医疗设备的更新，肝癌不但可治，还取得了相当不错的疗效。肝癌的治疗包括手术、放疗、化疗、生物免疫治疗、内分泌治疗、分子靶向药物治疗、中医中药治疗等多种治疗方法，病人一旦确诊，如何及时选择切实有效的个体化治疗方法是临床治疗成功的关键。
近两年，中医治疗和中西医结合治疗取得较大突破，在治疗肝硬化和抗肿瘤治疗上发挥着独特的优势。在治疗肝硬化上中医常用的治疗方法为辨证论治、分期论治、专方论治、病症结合、个体施治，辅以灌肠、敷脐、腧穴疗法等。能有效改善肝硬化患者的症状体征、促进患者血清肝纤维化标志物水平恢复正常，改善患者肝脏组织学情况。延缓患者肝硬化发展进程，减少肝癌的发生率。
在肝癌治疗全过程中，可发挥中医整体治疗优势，与现代医学技术有机结合，有计划地合理地应用现有各种治疗手段，恢复机体动态平衡，以期提高放疗和化疗的敏感性，最大限度地降低毒副作用，减少肿瘤转移和复发，使获得根治性治疗的肿瘤患者完全治愈，使晚期肿瘤病人的生活质量改善，延长带瘤生存期。
医生出诊时间
李菲：周一上午
李嘉：周四上午、周六上午
周莉：周一上午、周五上午
贾建伟:周四上午
多学科综合诊疗将成为肝癌治疗新趋势
我国是肝癌的高发地区，全世界每年新增和死亡的肝癌患者有54% 左右发生在我国。第二人民医院肝病二科副主任医师周莉介绍，每一种肝癌都有其最佳治疗方式，根据患者的病情及发展,多学科综合诊疗已成为未来肝癌治疗的发展趋势，它将为患者带来最佳诊疗效果。
肝癌治疗的整体发展趋势是：肝癌的发现越来越早、越来越小，微创治疗愈加深入人心。同时，由于肝癌发生的部位与数量不尽相同，如今将治疗手段进行科学整合，为患者制定个体化的治疗及随访方案成为肝癌治疗的新趋势，这意味着治疗过程涉及内科、外科、放射科、超声科、肿瘤科、中医科等多个学科。
周莉说，每一种肝癌治疗方法都有其最佳适应证。然而，肝癌既是局部病变，又是全身性疾病。肝癌的多学科综合治疗并非简单的序贯治疗、同步治疗和交替治疗；多学科协作也并非多个学科的轮番轰炸，而是以患者利益为根本，以循证医学为基础。肝癌多学科综合治疗的设计会遵循以下六项原则：全方位、系统化、规范化、个体化、动态式、经济型。该治疗模式不仅是治疗方法的改进，更是治疗理念的改变！
目前，第二人民医院开展肝癌的多学科综合治疗模式已久，根据患者的病情及发展,制定出不同时期的治疗策略和动态随访监控计划，强调诊疗的规范化、个体化、综合性及性价比，为病人提供最佳的诊疗效果。
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