温胆汤痰浊主方(转载) http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_978177188.htm
近用“温胆汤”治痰浊化热证常能获效。要掌握6个主证:苔腻、脉滑、头重、胸满、口粘、纳呆。其中尤以苔腻为要,可以“一锤定音”,所谓“但见苔腻一证便是,其余不必悉具。”运用时还宜加减:竹茹清热祛痰为主药。云苓、陈皮健脾祛痰,截断“生痰之源”为辅药。枳壳理气行滞,利于痰浊排除,为佐使药。温胆汤仅用此4味为基础药。方中半夏虽可化湿祛痰,但因其燥性不利于痰浊化热;生姜虽能祛痰,但因其辛温也不利于痰浊化热;炙草味甘,大枣滋腻,均不利痰浊之祛,故此4味均删除不用。痰浊最易闭窍,为利于祛痰应伍透窍豁痰的石菖蒲,畅行气血的郁金,这样祛痰主方温胆汤就由竹茹、枳壳、云苓、陈皮、石菖蒲、郁金(各10克)6味组成。
温胆汤临床运用还有16则加味选药法:
1.热痰稀薄-葶苈子、黄芩、鱼腥草、胆星、天竺黄、竹沥水。
2.寒痰稀沫-白芥子、桂枝、干姜、细辛、法夏。
3.顽痰不化-生龙骨、生牡蛎、海蛤壳、海藻、莱菔子。
4.癫痫-海参肠、白矾、灵磁石、钩藤、荆芥、野菊花、珍珠母。
5.精神分裂症-制军、青礞石、草决明、桃仁、生栀子。
6.神衰失眠-炒枣仁、夜交藤、黄连、肉桂、合欢皮、知母、川芎。
7.眩晕耳鸣-泽泻、炒白术、蝉衣、阿胶珠、白菊花、天麻。
8.高血压-钩藤、莱菔子、泽泻、海藻、夏枯草、生石决明。
9.冠心病-全瓜蒌、薤白、丹参、葛根、苏木、红花。
10.胃肠证-木香、砂仁、公英、连翘、焦三仙、生内金。
11.功能性发热-青蒿、银柴胡、生芪、桑白皮、车前草。
12.更年期综合征-蛇床子、泽兰、川断、桂枝、白芍、牡蛎。
13.尿毒症-白花蛇舌草、王不留行、益母草、丹参、仙鹤草、生薏苡仁、泽兰。
14.妇女病-鸡血藤、香附、伸筋草、丹参、川楝子、益母草、当归。
15.癌症-白花蛇舌草、公英、野菊花、仙鹤草、生苡仁、丹参、三七粉。
温胆汤里面一共8个药,前面4个药必须得用,竹茹、枳壳、云苓、陈皮。后面4个药取消。半夏能祛痰,温;生姜能祛痰,温;甘草我讲了,大枣是温药,甘缓对痰浊不利。所以温胆汤后面的4个药取消。加石菖蒲、郁金。菖蒲郁金透窍,行气活血,对痰浊的祛非常有利,一个动力,又透又行,这个痰浊就跑了,祛掉,所以用温胆汤这6个药必须得用,而且分量也固定,都是10g。
另外一个药就是内科大夫很怕的药水蛭,其实水蛭没有毒,水蛭是双向的,这样就明显的进步疗效了。
关于水蛭及虫类药的运用。
水蛭独一的副作用就是很臭,奇臭无比,你受不了。病人将水蛭煎药他接受不了,这一闻就恶心。但是用什么办法让病人熬药吃呢?三个措施:第一个措施要凉服,别温服,甚至冰冻了当前服,臭味就大大减少。第二个就鲜姜,一片鲜姜,舌头里面擦个五六下十来下,再喝不吐了。第三指压他的内关,一边喝一边压内关,他不吐了。水蛭没有副作用,就是奇臭无比。所以如今都磨成粉,它就不臭了,但吞服如今不好吞,装在空心胶囊里。
以下内容摘自《沈绍功教授临床经验汇讲》
对药:石菖蒲、郁金
加点石菖蒲、郁金的目的是什么?“石菖蒲芳香开窍化痰,郁金理气活血止痛。一个化痰,一个活血。”
第一个,它有调理胃肠的作用。不论补肾阴也好可以碍胃口,补肾阳的时分是不是可以上火?胃口也差,所以在补肾阴的方子里,一定要调理胃肠的作用,调理消化零碎。这两个药呢,补得快,有调理胃肠的功能。
白菊花、赤芍
鸡血藤和香附,这是调妇科的圣药,也是对药,在妇科治疗要用
鸡血藤和石苇,一定要同时用才能升血,单用一个根本上不去,力量缓和了很多,两个劲大了很多.
这是沈老师家传的一个对药。它可以升白血球,生血小板,生红血球。
鸡血藤和老鹳草。鸡血藤10g、老鹳草10g,这是个对药,两个同时用。对各种各样的腰酸、腰痛、脚麻、腿软效果都很好。而且记住了,腰酸、腰痛、脚凉、脚后跟痛的人,一定要泡脚,效果比你单吃药好很多。能吃或胖,要用桑寄生10g、川断10g,在这个方子中把老鹳草和鸡血藤去掉。
食积:焦三仙30g,(每个10克)。但是一定要加两个药,一个就芦根,由于食积化热特别多,胃化热很容易伤阴,就用芦根来保护胃阴,第二,热化了必须清热,就加连翘。
升麻、葛根这两个药真的非常好用,我不只提到两遍三遍了。升清降浊的时分,由于人阳气不足产生很多病,我刚才讲的子宫脱垂、膀胱壁脱垂、阴道壁脱垂,这都是清气不升,用升麻、葛根。而且我还说了皮科病,很多人用清热解毒的药怎样了?闭进去了。所以一定要用升散,要用升阳举陷的药,也用升麻、葛根。另外女同志要美容,这个脸不好,怎样着?引这些药往下面走,那也要用升麻、葛根。用升麻和葛根的这种升清治疗她的颜面黑斑。还有我讲的耳鸣耳聋,耳聋耳鸣阐明了什么?一个是火不能下降,阳气不能通上。中医一查,耳朵缺血,脑供血不足,耳部的供血不足,血管痉挛。那怎样办呢?你要用升麻、葛根加天麻。天麻是清理喽罗,也要用。另外,耳鸣的时分,一定要用蝉衣,蝉衣呀!蝉衣很轻用5g就够,5g清轻的往上走,透窍。蝉衣在这干嘛?透窍。你看到了知了的叫声好听吗?知了的叫声很洪亮,透窍。用于整个经络畅通。所以蝉衣,它能清利喽罗,治耳鸣、耳聋。另外蝉衣还能抗过敏,尤其嗓子痒痒,嗓子干,呛咳,用点蝉衣效果也很好。
治疗老年性瘙痒:四川的名医叶心清教的三个药,蛇床子、葶苈子和炒苍耳子。后来我把苍耳子改了,改成地肤子。为什么?苍耳子有毒呀!炒了当前你炒不透,中毒了。蛇床子、地肤子、葶苈子治痒呀!痒在体表,肺主皮毛,它葶苈子在泻肺,然后治身上痒呀!蛇床子本身止痒,地肤子利湿,加上一个泻肺的药。你也可以作成粉剂
川贝配紫苑,这是沈老师的老师叶心清传上去的,这个对药非常非常好使,几乎在临床上各种各样的咳嗽没有拿不上去的。川贝粉和紫苑,效果非常好,尤其对小儿的咳嗽,小孩的咳嗽,老年性咳嗽你用一点川贝粉3-5克,用紫苑,很少没有不好的。
金银花、连翘和白菊花,泡茶喝,对牙龈的肿胀,嗓子的疼痛,还有腋下颌下淋巴结肿大,有很好的疗效。
白花蛇舌草要加个仙鹤草或菌灵芝或者生黄芪,即抗肿瘤还扶正
白花蛇舌草还可以治疗各种各样的妇科疾病,比如阴道炎,宫颈炎呀,外阴的白斑,外阴的瘙痒,外阴的疹子
山慈菇、丹参相配毒力解除
山慈菇消子宫肌瘤是一个比较好的药,但是记住山慈菇有小毒,量不能大,工夫不能太长,山慈菇煎剂用5-10g,散剂每天用1g以内。而且用山慈菇的时分记住要配一个药丹参,丹参要用到30g。由于山慈菇会伤肝的,就是加大量当前,吃了很长工夫,发现山慈菇对肝脏有一定的副作用,但是一加丹参,它们相配毒力解除了,所以中药为什么哪个药解哪个药。
关节炎血沉高的用两个药:一个就黄柏;二一个就忍冬藤。忍冬藤是银花藤。用30g的忍冬藤加10g的黄柏,就能降血沉。黄连清心火,黄芩清肺火,黄柏清肾火
补气第一代:生黄芪10-30g、黄精10g、白扁豆10g、白术10g。沈老师喜欢用白扁豆,白扁豆呢有补气的作用,有健脾补气利湿的作用,而且比较平和。
白术:炒白术有益气健脾止泻的作用,生白术有通便的作用。炒白术止泻,这两个刚好相反。炒了熟了有温性止泻,生的有通便的作用,这脾虚腹泻的那种用10g。我刚才说了在腰痛的时分,炒白术可用到30g,温润也好。
补气第二代,西洋参3-5g。
手脚心热就是阴虚,阴虚的时分要用什么?要用二至丸。
滋肾通关散是由三个药组成的,炒苍术10g、肉桂3g、黄柏10g。
泻热的药
丹皮:次要是泻肝热的。用知母泻肾火的,黄柏、知母泻下焦之火,丹皮10克
在补阴的时分一定要祛实热,由于阴虚的时分会火热,会旺,所以用丹皮。牡丹皮用10g。泻热
生栀子清心热为主
温阳的药:
阳虚什么手脚凉呀,所以补阳的时分不要温燥的药,多用温润的药。什么叫温燥呀?金毛狗脊、巴戟天、仙毛,这就是燥。所以大家都知道壮阳药,给男性的壮阳药,像伟哥什么的壮阳药,这个鞭的,那个鞭的,金毛狗脊是吧?所以很多人吃完了会鼻子出血。
肉桂温肾阳。肉桂的用量1-5g之间。”南方用的就很少,用1g就够了,北方用3g,没感觉,用5g,普通来说通用的就3g
乌药:乌药是温肝的,散寒的,温肝阳的。也可用10g,有的小心点用5g,都没成绩,我的用量也是10g。尤其是肚脐周围的疼痛,女同志来月经时的痛经,小腹痛、腰痛、坠胀,男同志的睾丸凉,睾丸刺痛,要用乌药。”我们的暖肝煎里边就是用乌药。
仙灵脾:用10g;鹿角霜:5-10g。也是比较平和的。仙灵脾、鹿角霜合适于像冠心病到冬季肾阳不足、心阳不足,一到冬季老年性的冠心病。一到冬季或一受凉就心前区疼痛,或半夜疼痛,这是心和肾阳不足,就要用仙灵脾呀、鹿角霜呀温肾阳,经过温肾阳提升添加心阳之力。
菟丝子配泽兰,蛇床子配泽兰,都有调理内分泌的作用,而且都有美容的作用。
月经量色黑,颜色很黑很暗,不迟滞,要用菟丝子和泽兰。用了月经正常后,她的脸色就变了。
补骨脂:补骨脂也比较平和,用5-10g左右。
调肾阴阳方杞菊地黄汤化裁
内伤杂病要分清真假,分真假的目标是看舌苔。苔腻痰瘀同治,用温胆汤加丹参;苔薄的调肾,用杞菊地黄汤。
方子组成:枸杞子10克、菊花、熟地黄(生地)10-30克、黄精(山萸肉)10克、生杜仲,桑奇生
菊花:菊花我没写什么菊花,我们在临床上至少有白菊花和野菊花这两种吧,有白菊花和野菊花之分。那我告诉大家,白菊花用三种情况下,剩下的都是用野菊花。白菊花用哪种三种情况下呢?想过没想过?
我在临床上生地的用量10-30g。什么情况下用30g呢?也有三种情况。
黄精:生黄精有小毒,要用制黄精,用10g。黄精有补肝脾肾之阴的作用,另外黄精还有补气的作用,而且这个药很便宜。玉竹呢只能养肾阴,玉竹很滋腻,弄不好就影响胃口,所以黄精的优越性在于气阴双补而且不腻,降糖、降脂、抗衰、强心,古人把黄精作为一个长寿药,中途夭折,抗衰老。黄精是一个很好的降糖药
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