本文发表于郭铭川大夫好大夫在线个人网站
预产期将至，肚子里的宝宝迟迟没有动静，这令许多准妈妈陷入焦虑。
是不是到了预产期就一定要发作？如果到了预产期不发作会怎样？久不发作，宝宝会不会缺氧？
郭大夫今天就来和大家聊一聊，当准妈妈遇到一个淡定的宝宝，到底该怎么办。
什么是预产期？
预产期，是人类妊娠的一个大致平均数，是指从怀孕前的最后一次月经开始算，第280天的日期。
以末次月经为起点，人类的妊娠平均大约是280天。
足月≠预产期
足月妊娠指的是37周，胎儿只要满37周就算足月了。
事实上，36周以上的胎儿，其器官成熟的程度，就已经和足月妊娠没多大差别了。
如果有人对你说「我就是提前多少多少天就生了」，你一定要问清楚，是比40周提前多少天生，还是比37周提前多少天生，这个差别是很大的。
非专业医生的言论，准妈妈们不要轻信，更不要以讹传讹。
过了预产期≠过期
很多准妈妈临近40周不发作，就开始焦虑，担心妊娠会过期。
其实，40周前后是多数妊娠自然分娩的时间，37周到42周之间发作都是正常的。
所谓的过期妊娠，时限是超过42周。也就是说，只要没超过42周，都不算过期。
「我为什么不发作？」
是什么原因导致分娩的发作，又是什么原因导致某些妊娠延期发作，这个机制到目前都是不清楚的。事实上，也没有必要搞清楚，尤其是对于普通人。
基础研究是科学家们思考的事情，无论是反问自己还是追问医生「我为什么不发作」、「我什么时候发作」都是没有意义的，因为这事儿只有天知道。
准妈妈们需要安静地等待，自己留意好胎动，定期检查。只要胎监、胎动是好的就可以了。
不发作，宝宝会不会缺氧？
当准妈妈在和医生交流的时候，每当问及医生有关胎儿缺氧、窒息的话题，医生总会打太极或含糊其辞。
为什么会这样？因为这是个概率问题。不管这个概率有多小，总会有人中标，而医生没法预知这个不幸的人会是谁，会不会是他眼前这位呢？所以问医生这些关于概率的问题是没有意义的。
首先我们要明白这样一个事实：健康的胎儿，是不会那么容易缺氧的。
多数宫内缺氧，是可以通过观察胎动和做胎心监护监测的。只要胎动好、胎心监护正常，B超提示羊水也够，无论孕周多少，胎儿多数时候是安全的。
所以不用过多关注缺氧的问题，当然也不能忽略，准妈妈们在孕晚期一定要学会记录胎动。
郭大夫课堂：如何数胎动？
教科书的建议是，每天选3个相对固定时段，每次数一个小时胎动（建议餐后数）。
实际操作中，我们会参考每个孕妇自己的正常标准，因为每个人对胎动的敏感程度不一样。如果感觉胎动减少，都建议到医院就诊。
正常胎动应该≥6次/2小时。
41周不发作，及时住院待产
虽然我们建议准妈妈要安静等待，但如果准妈妈和宝宝一样淡定，那就不太好了。
过期妊娠的时限是42周，规定这个时限的原因，是因为超过42周不分娩，胎儿的危险会越来越大。因此产科界统一规定，满41周不发作，要主动人工干预。
但是需要注意的是，哪怕差一天才到41周，医生都是不会接手的，除非有其他的高危因素或者明确指征，所以没有到这个时间，不要着急耐心等着吧。
但是已经到了41周还没发作，就要住院了，过期妊娠的后果可能是让我们十个月的努力付诸东流。
太焦虑，不利于分娩
很多人临近预产期不发作就开始焦虑，但其实很没有必要，毕竟宝宝要啥时候出来，我们又控制不了。
相反，这种焦虑情绪很不利于分娩，因为焦虑情绪可能引起子宫的不协调收缩，还会影响睡眠质量，消耗分娩时的体力。
子宫收缩不协调，白痛了
什么是子宫的不协调宫缩呢？正常的宫缩，是有节律性的、极性的；而不协调的子宫收缩，缺乏极性和节律性。
孕妇能感觉到宫缩或者疼痛，但是这个宫缩是无效的，它不能促进宫口扩张，因此这样的宫缩，是不能算临产的。
我们经常会听到一些家属说「想当年，我生孩子生了几天几夜」，如果真的是从临产发作开始算，生了几天几夜啊，人早没了！
医生是不可能容许一个产妇的产程达到几天几夜的，正常产程超过24小时不分娩，就算滞产，必须人工干预。
所谓生了几天几夜的人，其实前期多半都是属于无效宫缩，并没有真正临产。无效宫缩不能促进产程进展，却会消耗准妈妈的信念和体力。
生孩子，这是个体力活
正常初次分娩的女性，从达到临产标准开始，平均要经过10-12小时才能把宝宝生下来。
在这期间，从每3-5分钟一次宫缩，到后来每分钟一次宫缩，还要不断用力，这个过程对体力的消耗是非常巨大的。
对于一些从小就养尊处优的女性来说，可能这辈子不会遇到比生孩子还累的事情了。不过也不必感到恐惧，任何身体无器质性疾病的女性，理所当然都是具备这样的身体储备的。
就算从小没干过体力活，好歹都是上过体育课的吧。相比古代的大家闺秀、王公贵族的小姐们，我们的营养条件和身体条件都是远远胜于她们的。她们都能顺产，我们有什么理由说不能？
但是，在分娩前期，自己给自己增加焦虑情绪，会消耗自己的精力和体力，这是不利于分娩的。
生孩子这事，急不得
「怎么才能生得快？」许多产妇都会问这个问题。
关于这个问题，我想有两个层面的含义：
如何能让产程容易发作？
如何能让产程更短，不痛那么久？
促进发作的方法，现在没有什么特效药，不过有一些辅助手段，可以供准妈妈们参考。
饮食调节，促进大便通畅
排便反射，对分娩会有一定的帮助。住院待产的产妇，医生可能会用肥皂水灌肠的方式，刺激直肠，诱发宫缩，而且便秘是分娩时的不利因素（不是绝对影响因素）。
刺激乳头
刺激乳头可以诱发宫缩，这个方法比较安全，也比较有效，而且刺激乳头对产后哺乳还有好处。
如何能让产程更短，可以不痛那么久这个事情，大家就不要多想了。生孩子这事，急不得。
前面提到了焦虑情绪影响规律宫缩的问题，从另外的层面来说，产程太短对胎儿和产妇都是有害的。
产程过短，总产程小于3小时，医学上称为「急产」，可能造成各种并发症，包括母体的阴道撕伤、宫颈撕伤、会阴裂伤（因为时间太短，速度太快，会阴来不及扩张和拉长）。
对新生儿的影响，主要是可能引起产伤，最常见的是锁骨骨折。
所以，生孩子不是越快越好，得小火慢炖。
如果你正在怀孕，或者快到预产期，希望即将陷入或已经陷入临产前焦虑的你，能看到这篇文章，放下负担，静静等待新生命降临！
专家名片
郭铭川，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院妇产科，主治医师。擅长：妇科肿瘤、不孕不育的诊治，用妇科微创技术治疗各种妇科良性肿瘤。
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