一名42岁男性患者出现右半身偏瘫。脑部成像显示左中脑动脉区域有急性梗塞和血栓形成的动脉瘤（图）。颅外颈动脉正常。心电图和超声心动图检查正常。动态心电图监测24小时显示，栓塞不是来源于心脏。
图：血栓形成的动脉瘤引起脑梗死
3年前的脑部CT显示动脉瘤未破裂，无血栓（A）。当前的CT显示有血栓（B，箭头）。CT血管造影显示残留的管腔，MCA的分支从管腔脱落（C，箭头）。血栓形成一层（D：T2，E：T1）。在弥散加权成像（F）中发现了急性脑梗塞。脑梗塞是动脉瘤未破裂的罕见并发症。随着时间的推移，影像学变化强烈表明由于未破裂的动脉瘤血栓形成导致动脉间栓塞。
脑动脉瘤是1类发病率与死亡率均较高的脑血管系统疾病，由多种因素引起动脉壁发生病变性改变，可发生于各个年龄阶段，总体上呈现高龄化、女性多于男性的趋势。脑动脉瘤还可诱发其他疾病，若不及早发现和治疗必定影响患者身体健康，严重时甚至会造成死亡。血栓性性脑动脉瘤指动脉瘤内存在机化附壁血栓，由于瘤体缩小、瘤颈分离、夹闭困难等使手术难度、复杂度更大。
目前临床上治疗脑动脉瘤多采取夹闭治疗、血管栓塞术，其中开颅夹闭手可直接处理病灶，但手术创伤较大，术中对脑组织的牵拉中也容易对正常组织造成损伤。
研究结果显示，显微手术夹闭治疗脑动脉瘤的临床疗效总有效率显著优于血管拴塞术。另外在术后并发症的发生率方面，显微手术与血管栓塞术两组亦无显著差异，说明两种治疗方法对于患者术后不良反应的发生上基本相近。而在具体的手术指标方面，本研究结果显示，显微手术手术时间、住院时间、术中出血量均少于血管拴塞术，报道一致。
经分析可能存在以下原因：
(1)血管栓塞术存在一定风险，对于医者的要求较高，术中存在脑动脉瘤破裂的可能性，如若发生破裂应迅速将弹簧圈推入瘤体内，后再次选择合适弹簧圈止血，故手术操作要温柔，尽量避免病情加重;
(2)显微手术采用翼点入路方式，手术视野较好，便于脑动脉瘤的充分暴露，使医者能更好的判断与分析，利于分离侧裂，减少对正常组织的损伤。
联系客服
