王兆宇
我们晚上讨论解剖学吧
王兆宇
解剖学听起来容易，一问就能问倒
王兆宇
还是讲肺泡血供吧
王兆宇肺泡毛细血管网，长什么样子?
王兆宇
网状吗？
胡定海
感觉应该是
王兆宇
肺动脉和肺静脉伴行吗？
王兆宇
肺动脉和谁伴行
顽童 Garfield
和支气管动脉伴行的
王兆宇
对啊
王兆宇
和支气管和支气管动静脉伴行
顽童 Garfield
对
王兆宇
次级小叶间隔中常有什么结构？
胡定海
淋巴管 肺静脉
王兆宇
对
韩鹏
就是所谓的肺间质吧
王兆宇
是的@安阳地区医院呼吸科 韩鹏?
王兆宇
把肺泡当作实质成分，血供的基本单位如何呢？
王兆宇
从动脉终末段到静脉起始端
顽童 Garfield
基本单位不是次级肺小叶吗
阚
毛细血管网？
王兆宇
心飞翔
支气管动脉与肺静脉之间终末部分是怎样交通的呢？
王兆宇
不是很容易看出来的
木子与十八子
解剖的微细结构，病理最清楚
王兆宇
从微小动脉到静脉怎么走
韩鹏支气管动脉与支气管静脉交通。肺动脉与肺静脉之间终末部分交通。互不干涉。所谓井水不犯河水。是吗？
胡定海
就跟血窦一样 是这样么
韩鹏肺动脉与肺静脉在肺泡壁上交通
胡定海
相互交通
王兆宇
韩鹏
肺动脉微小分支与肺静脉微小分支在肺泡壁上交通成网状
王兆宇
应该是这个样子
王兆宇
网的意思是有不同的来路，并有不同的去路
心飞翔
@安阳地区医院呼吸科 韩鹏?支气管动脉静脉呢？
王兆宇
先不去管支气管动静脉，先管主体：肺动静脉
王兆宇
这样是否更复杂，指网状结构
王兆宇
有没有感觉到全息论
王兆宇
从图一到图二
王兆宇
@安阳地区医院呼吸科 韩鹏?是的，基本如此
心飞翔
这里面有一个支气管循环，不知对不对
王兆宇
指支气管动静脉
王兆宇
是的
王兆宇
我们讨论肺动静脉
王兆宇
王兆宇
肺小静脉在腺泡外围
王兆宇
刘老师前面这个图放一下
乐言
乐言
王兆宇
前面那幅比较合理
乐言
和王老师画的一模一样
王兆宇
大家有没有把我发的三幅图统一起来了？
王兆宇
从基本单位到腺泡平面，再到腺泡立体图。
王兆宇
王兆宇
一个次级小叶是肺的解剖单位
王兆宇
里面有十几个到三四十个腺泡单位
阚
全息，大小的结构是类似的
王兆宇
我数过终末细支气管和呼吸性细支气管的条数
王兆宇
@阚?是的，大结构和小结构形状相似
韩鹏
到哪一级支气管水平肺静脉和肺动脉就伴行了呢？
王兆宇
那么想象一下三维重建的肺血管形态，VR重建初始图
王兆宇
肺动静脉基本不伴行
王兆宇
肺静脉常常走行在肺段或肺亚段之间，与肺动脉始终保持距离，肺门部也不算伴行
王兆宇
二者总是保持距离，河水不犯井水
王兆宇
只有经肺泡毛细血管才连接
王兆宇
这样的结构不需要网状
王兆宇
应该是明确的路径，偶尔有交通支不足为奇
王兆宇
但主流总是单路径
韩鹏一旦交通就是动静脉畸形了??
王兆宇
微小交通支可以有
心飞翔
只有通过肺毛细血管联通
王兆宇
不碍事
心飞翔
支气管循环与肺动静脉（循环）
王兆宇
网状结构是多路径，随时改变路径，这样有缺点
心飞翔
是否像休克时有动静脉短路
心飞翔
韩鹏:王兆宇:
理论上，网状结构血流有不稳定性，另外也有结构的浪费，实际上，肺的血流总是稳定的，血管数量也没必要多出一倍。
韩鹏:
所以肺循环低压低阻，可以储存很多血，对机体也是一种保护
王兆宇:
@宝鸡人民 魏胜全? 肺血流突然变化时，换气功能充足，过多的血流需要有直接通路或短路通过，以作缓冲
心飞翔:
王兆宇:有道理，韩大夫
韩鹏:
肺动脉栓塞时不一定肺梗死，所以肺是双重供血。第二重供血系统就是支气管动静脉系统了
心飞翔:
王兆宇:
网状结构血管还有一个缺点，就是球状结构的进出血管常常过近，许多肺泡会流不到，换气差于分散结构。再者进入血管是树枝状分布，出去的血管也是接近，树枝状分布，二者方向不同，不是走来回，是继续朝前走，没必要形成球状。
王兆宇:
这是体循环示意图，估计也不太准
心飞翔:
王老师是说，体循环的微循环与肺循环还是有不一样的地方吗？
王兆宇:
生物体的功能结构总是非常节省的，多出几条毛细血管也都是有特定功能的，平时用不到的结构肯定占据地方很小，或者这种多余结构极少。
王兆宇:
@宝鸡人民 魏胜全? 体循环动静脉经常伴行，而肺循环不伴行
王兆宇:
肺动静脉分布讲完了。
王兆宇:
今天的主题到此结束，祝大家晚安！
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