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【每日医方】益气滋阴,通阳复脉之炙甘草汤
经方丝竹空
>《待分类》
2016.01.19
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导读
:
炙甘草汤别名复脉汤,为补益剂。主治阴血阳气虚弱,心脉失养证。临床常用于治疗功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代等属阴血不足,阳气虚弱者。
【方歌】
炙甘草汤参桂姜,麦地胶枣麻仁襄。
心动悸兮脉结代,虚劳肺痿俱可尝。
【组成】
甘草(炙)
12g
生姜(切)
9g
人参
6g
生地黄
30g
桂枝(去皮)
9g
阿胶
6g
麦门冬(去心)
10g
麻仁
10g
大枣(擘)
5~10枚
【用法】
上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服.
现代用法:留下阿胶,其余各药,混合煎煮,取汁倒出,加入清酒10ml。另将阿胶略加开水炖化,分三次入药汁搅匀服。一剂煎服三次,一天服完。
【功用】
益气滋阴,补血复脉。
【主治】
(1)气虚血弱。脉现结或代,心动悸,体羸气短,舌光色淡,少津。(2)虚劳肺痿。干咳无痰,或咯痰不多,痰中带有血丝,形瘦气短,虚烦眠差,自汗或盗汗,咽干舌燥,大便难,或虚热时发,脉虚数。
【方解】
本方在《伤寒论》用治于“脉结代,心动悸”之证。结代脉的临床表现,正如《濒湖脉学》所说:“结脉,往来缓,时一止复来”;“代脉,动而中止,不能自还,因而复动。”本证是由阳虚不能宣通脉气,阴虚不能荣养心血所致。心烦不眠,舌光少津,亦由阴血不足形成。虚劳干咳,痰中带血,自汗盗汗,咽干舌燥等,皆是阴液不足,肺失润养,内燥伤及肺络,或阴虚生热,内蒸迫汗外泄而致。故方用炙甘草、人参、大枣益气以补心脾;干地黄、麦冬、阿胶、麻仁甘润滋阴,养心补血,润肺生津;姜、桂、酒皆是性味辛温,具有通阳复脉之功,与益气滋阴药相配,既可温而不燥,亦可使气血流通,脉道通利。共收益气复脉,滋阴补血功效。
气阴两伤之虚劳干咳等证,使用本方,是用其益气滋阴藉以补肺,但对阴伤肺燥较显著病证,方中姜、桂、酒应考虑减少用量或不用,因为温药毕竟有耗灼阴液之弊,故应慎重使用。
【附方】
加减复脉汤
(《温病条辨》) 炙甘草
5g
干地黄
20g
生白芍
18g
麦冬(不去心)
15g
阿胶
10g
麻仁
10g
水八盏,煮取八分,三杯,分三次饮服。剧者,加甘草至一两,地黄、白芍各八钱,麦冬七钱,日三,夜一服(现代用法:日煎三次,早、午、晚空腹时服。阿胶煎服法,与炙甘草汤同)。本方系由炙甘草汤中,减去参、桂、姜、枣、酒,加入芍药而成。功用:养血,敛阴,生津,润燥。主治:阳明腑实证,经下法后,实热已除,惟阴液犹亏,出现“脉虚大,手足心热甚于手足背者”。故取炙甘草汤方义,而减去甘辛温之品,加入养血敛阴之芍药,构成纯阴柔润之剂。
【文献摘录】
方论 柯琴:“仲景于脉弱者,用芍药以滋阴,桂枝以通脉,甚则加人参以生脉。未有用地黄、麦冬者,岂以伤寒之法,义重扶阳乎?抑阴无骤补之法与?此以心虚、脉代结,用生地为君,麦冬为臣,峻补真阴,开后学滋阴之路。地黄、麦冬,味虽甘而气大寒,非发陈蕃莠之品,必得人参、桂枝以通脉,生姜、大枣以和营,阿胶补血,酸枣安神(原方无酸枣仁),甘草之缓,不使速下,清酒之猛,捷于上行。内外调和,悸可宁而脉可复矣。酒七升,水八升,只取三升者,久煎之则气不峻,此虚家用酒之法。且知地黄、麦冬得酒良。”(《名医方论》)
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