导读：此文为陈潮祖老师讲解真武汤课程录音的整理文稿，我们进行了编辑整理，加入了陈老自己运用真武汤的诸多经典医案，分为几篇系列文章发布。
组成：附子15~60g，生姜10~30g，白术10~15g，芍药10~20g，茯苓15~25g。
用法：附子先煮30分钟，余药后下，煮至附子不麻口为度，分3次，温服。
主治：少阴阳虚，水液失调，痰饮水湿，阻滞三焦。
1、见于本脏：其人小便不利，或不通，或阴囊潮湿，或蓄水为疝，或带下清稀，或经淡如水，或遗精滑泄，或阳痿不举，或体渐肥胖。
2、滞留体表：肢体酸软，怯冷、重着、疼痛、浮肿；或阳气不足，表卫不固，体常自汗，或过汗亡阳，或易于感冒，或风丹瘾疹。
3、脾肾同病，升降失调：腹满，腹痛，呕吐，泄泻，便秘。
4、壅滞肝经：胁肋胀痛，头目眩晕，筋惕肉瞤，肢体痿废，呃逆。
5、水气凌心：胸痹疼痛，心悸、征忡，精神异常。
6、水泛高原：或喘或咳。
7、上干清阳，壅阻七窍：头部昏、胀、重、痛，头发脱落，记忆减退；或鼻塞流涕，或喷嚏不止，或视物昏花，或牙龈肿痛。
8、气化不行，湿滞经脉：声音嘶哑，或咽中如有物阻，舌体淡胖有齿痕，苔白滑，脉无定体。
这个证候总体来说就是一个水液失调。
针对真武汤，既然都不是主症，那么，作为辨证的依据是什么呢？我觉得就是：“舌体淡胖，有齿痕。”苔无常色，脉无定体。
这就是诊断真武汤证的标准。
那么齿痕何来？上帝造人，把舌头设定为放于口腔不大不小刚合适，故常人之舌无齿痕。现因舌体变大，抵住齿缝，久之印出了齿痕，即成齿痕舌。
为何变大？人体内常见的流动物质包括气、血、津几种，气血旺盛之时是不会变大的（血量由肝合理调节，并不会使舌头变大），水湿行于腠理三焦，而腠理三焦无所不有，无所不到，从而水湿阻滞，舌体就会变胖。
身体其他部位也会因此变胖，但却因无具体指针参照，故不易判断。而望舌最为客观方便有效。
又如何知道此处舌体变胖是少阴阳虚引起的呢？是因舌体淡啊！淡就是因为没有热像，难道没有热像都不能判断是阳气不足啊？
所以 淡——表明此为阳虚 ，胖——表明了水湿阻滞。故胖而淡是阳虚不能化气，水液阻滞少阳三焦的征象。
望而知之谓之神，对望诊当多多体会。临床上，望舌体，望舌苔，都是很重要的！若出现舌苔白滑，则更可以用（真武汤温阳化气之法）了。
舌苔黄，脉非沉也能用真武汤么？
“苔无常色，脉无定体”，苔不可凭，脉不可凭。我（陈老）在临床上见真武汤证的情况很多，用真武汤也很多，舌苔白当用，有时候舌苔黄也能用。
医案 1
1983年，汪某，咳嗽，满舌苔黄如栀子染。先以痰热治，用温胆汤加银花连翘黄芩等治疗。
第二周，二诊，病员诉说上方无效，苔黄依然，仔细观察，舌体胖而嫩，故改弦易张，治以真武汤。
三诊时，病人说症状好转，而且舌苔也不黄了。
这个说明湿浊阻滞三焦阳气郁而化热， 故舌苔黄，当阳气温化后，水液流通，阳气畅达，舌苔反而淡下来了。
医案 2
雷某，舌苔黄而腻，最初用达原饮，吃了以后，舌苔依然厚腻。
后用真武汤加厚朴、草果、槟榔，即达原饮的三味主药。气行则湿行，又加入了木香、乌药。
再诊，舌苔退的干干净净，舌质也变淡了。病情的真相也展露出来了。
所以呢，有时候舌苔黄，真武汤也是能用的。
但是，还是强调“舌体淡胖有齿痕”才是使用标准，若兼舌苔白腻呢，可放心大胆的用。舌苔黄呢，就必须反复琢磨清楚才能用了。
脉无定体呢，一般来说，少阴阳虚，应该是脉沉迟而弱，但是在临床上，我们遇到的脉弦的情况较多。
仲景也曾讲“脉弦主饮”，有时候脉缓，40多次/分，有时候脉快100多次/分也可以用真武汤。
故脉象也不能作为诊断的标准。故言“苔无常色，脉无定体”。
整理｜李筠、李海铨
编辑｜袁韬
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