新闻上常常会看到有人突发性心脏骤停,原因有很多,如心梗、溺水、窒息、电击、车祸等等。
成人最常见的是——心脏疾病
儿童最常见的是——意外,如窒息、溺水
当身边的家人、朋友、同事突然倒地后,我们本能的反应就是拨打120,或飞速奔向医院。
但往往会错过最佳的抢救时间。
黄金抢救时间
4-6分钟
很多人都曾有过这样的经验:很累很累的时候,感觉心脏咯噔一下,喘不过气。
这种情况其实就是心脏乱跳了一次,大多数为早搏,持续时间不到一秒钟,却会让人很难受。
心脏如果持续停止跳动:
3秒后----头晕
18秒后----脑缺氧(意识模糊)
30秒后----昏迷
60秒后----脑细胞开始死亡(不可逆的损害)
6分钟后----全部脑细胞死亡(抢救回来可能是植物人)
救护车几乎不可能在黄金抢救时间内到,所以在120到来之前给予抢救,对于提高急救成功率非常重要。
即便急救动作不那么标准
仍然是有意义的
近日,辽宁一六旬男子突然昏迷倒地,逐渐失去呼吸、心跳。
家人慌张的拨通了急救电话。
急救中心调度员意识到这可能是一位心脏骤停的患者,便远程指导家人进行胸外按压,持续了一场10分40秒的抢救。
虽然家人的姿势并不十分正确,但第一时间实施心肺复苏,为后续抢救起到关键作用,最终挽救了患者的生命。
家人事后感慨的说:
新闻详情可看视频:
目前美国大范围急救成功率为 4-8%(其中华盛顿市成功率为 7-26%,拉斯维加斯急救中心成功率为 54%)
而中国的急救成功率 <>
中国急救成功率低主要有以下几个原因:
120的效率
(车辆不足、交通拥堵、通道狭窄、全民意识)
全民心肺复苏培训意识不足
好人法法律法规薄弱
如果有更多的人愿意学习急救知识,陌生人倒地时,有更多的人愿意向前而非后退。
那么,我们每个人都可以成为急救接力上的第一棒。
当然,在法律未完善前,救人的同时也要保护好自己。
施救时可以让周边的人帮忙拍下视频,在北京等地区,大部分地方密布的摄像头,也可以给予施救者足够的保护。
看到人倒地以后,施救之前先判断环境是否安全。
防止因地震、漏电、着火等情况造成自己和被救人员的二次伤害。
先拍打倒地者双肩,凑近耳边大声呼唤:
“喂,你怎么了?”
让昏迷的人可以听到,也让周边的人意识到发生了紧急情况。
不要一看到有人倒在地上就冲上去抢救,甚至明明看到患者在痛苦的扭动,还要强行按住说:“别动,我在救你”。
这是完全没有必要的。相反心肺复苏还可能会对病人造成二次伤害,甚至造成肋骨骨折扎破心脏。
如果病人意识丧失,即为危险状态,必须立即呼救:
“来人啊,有人晕倒,请拨打120”
用最简单的语言传达最重要、最明确的信息。(直接说明拨打120,不要说打电话)
不要自己打急救电话,抓紧黄金抢救时间。
不要在席梦思床上,尽量在硬板床或者地板上,方便施力。
在协和医院的时候,为了方便急救,每个病房会配备专门的板子。一旦患者发生心脏骤停,护士会立刻在患者背后垫上板子开始急救。
同时检查呼吸和脉搏。
摸脉搏时,用两根手指从颈部中央气管向一侧滑动2公分。
如果把头扭向一侧,凸起的肌肉为胸锁乳突肌。
脉搏就位于气管和胸锁乳突肌中间。
摸脉搏的时间不少于5秒,不多于10秒。(时间就是生命)
为了准确读秒,摸到脉搏后,心里默念1001,1002,1003,1004,1005......数4位数是一秒钟的时间。
如果没有心跳,立刻进行胸外按压。(没有心跳也可能是摸的位置不准或时间不够。)
位置:两乳头连线的中点。
也可将胸骨柄分成三段,在中下三分之一处进行按压。
按压方法:左手的掌根部放在按压区,右手重叠在左手手背上 (扣在一起),两手手指上翘离开胸壁。(防止形成空隙造成力量损失,或指甲伤到自己和别人)
双肩正对人胸骨上方,以髋部为支点,用上身的力量,两肩、臂、肘垂直向下按压。
抬起时,胸廓要完全回弹,掌根不要离开胸壁。
避免将身体靠在患者身上,会影响胸廓完全回弹。
频率:100-120次/分(每秒按压两次,可以数数01、02、03……11、12、13……,每报一个数,按压一次)
深度:最少5cm,不要超过6cm。(很难判断,急救人员通常按压深度不够)
气道阻塞的常见原因为舌后坠,开放气道的关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞。
仰头举颏法:一个手按着脑门轻轻后压,另一只手抬下巴往上提。
使下颏与耳垂连线垂直于地面。
先清理口腔(如食物、泥沙、假牙等),防止异物进入气道。
用一手将患者鼻孔捏紧(保证不漏气),深吸一口气,用整个嘴包住患者的嘴,在保持气道畅通的前提下,用力吹气。
保证看到胸廓上抬。
(吹气后胸廓上抬)
吹气后,松开捏鼻的手指,使气体呼出。
如果单人操作,胸外按压与人工呼吸比例为30:2(按压30秒给两次人工呼吸)
如果双人以上施救,胸外按压与人工呼吸比例为30:2(两人交替操作,人工呼吸时心肺复苏不停)
整个急救过程中
循环是第一要素
无论什么情况,胸外按压(建立循环)是最重要的。
保证脑部供血量,防止脑细胞发生不可逆的损伤。
按压操作时间在整个急救过程中比例不得低于60%,每次人工呼吸导致的按压中断时间不得超过10秒。
心肺复苏成功的标志
心脏能自主、有节律和有效地跳动。
可以摸到大动脉(脖子-颈动脉、大腿根处-股动脉)的搏动。
可以测到血压,收缩压(高压)大于60-80mmHg。
相关的体征好转,如扩大的瞳孔缩小(脑损伤者例外)。面色好转,睫毛反射恢复等。(可以用手机上的手电照一下瞳孔,看瞳孔是否有收缩。用手动睫毛会闭眼)
自主呼吸恢复。
意识恢复。
心肺复苏终止指标
病人已恢复自主呼吸和心跳 。
确定病人已死亡。
心肺复苏进行30分钟以上,检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。(低温冻伤、溺水等低体温病人,急救时间会延长,但也不会超过1小时)
儿童胸外按压
位置:两乳头连线中点向下1横指。
方法:环抱法。
双拇指重叠下压,或一手食指、中指并拢下压。 大一点的孩子可以用单手手掌按压。
频率:100-120次/分(和成人一样,每秒按压两次)
深度:婴儿 4厘米。儿童 5厘米。
婴儿异物窒息怎么办?
让婴儿骑在自己手臂上,双手卡住锁骨防止掉下去,轻拍5次。(如果孩子大一点,手抱不住了,可以头朝下放在腿上。)
再翻过来进行5次胸骨下端冲击式叩击。
两个动作重复进行,直到恢复呼吸。
孩子恢复呼吸后也不要掉以轻心,尽快去医院进行检查。
告知详细病情
如果是外伤
什么时候+什么原因+哪个部位+出现什么情况
(比如:十分钟前车祸后脑勺流了大量的血)
如若非外伤
哪个部位+怎么不舒服+多久了
(比如:胸口疼了十分钟)
说清楚病情,调度中心知道才知道配什么样的救护车比较合理。
999相对高配车型较少,大部分车只有氧气、输液、必要的急救物品、一张床。到达现场也只能进行人工心肺复苏,一路到医院。有些120高配车型,车上有除颤、氧气、心肺复苏、呼吸机,能最大程度保证抢救的成功率。
告知具体位置
很多老人,特别是从老家过来帮忙带孩子的父母都不知道家里的具体地址,需要提前告诉他们。
即便知道了地址,但老人遇到问题时比较容易慌张,可能会表达不清楚。可以提前把家里的地址、联系电话写好放在明显的位置,比如电话机旁边,必要时照着念就可以了。
保持电话的通畅。
留人引导救护车。如果家里只有一个人,可以打电话给物业,让物业派保安到小区入口引导救护车尽快找到楼门。
疏通搬运病人的过道。(老小区楼道里都是杂物)
适时询问急救车的位置。
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如果有患慢性病的家人,应该给家人准备小卡片,随时带在身上以备不时之需(老年痴呆症的病人可以防止走失)。
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