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突发心脏骤停:急救车来之前,你能做什么?

新闻上常常会看到有人突发性心脏骤停,原因有很多,如心梗、溺水、窒息、电击、车祸等等。

 

成人最常见的是——心脏疾病

儿童最常见的是——意外,如窒息、溺水

 

当身边的家人、朋友、同事突然倒地后,我们本能的反应就是拨打120,或飞速奔向医院。

 

但往往会错过最佳的抢救时间。



 

黄金抢救时间

4-6分钟

 

很多人都曾有过这样的经验:很累很累的时候,感觉心脏咯噔一下,喘不过气。


这种情况其实就是心脏乱跳了一次,大多数为早搏,持续时间不到一秒钟,却会让人很难受。

 

心脏如果持续停止跳动:


3秒后----头晕

18秒后----脑缺氧(意识模糊)

30秒后----昏迷

60秒后----脑细胞开始死亡(不可逆的损害

6分钟后----全部脑细胞死亡(抢救回来可能是植物人)


救护车几乎不可能在黄金抢救时间内到,所以在120到来之前给予抢救,对于提高急救成功率非常重要。


即便急救动作不那么标准

仍然是有意义的

 

近日,辽宁一六旬男子突然昏迷倒地,逐渐失去呼吸、心跳。

 

家人慌张的拨通了急救电话。

 

急救中心调度员意识到这可能是一位心脏骤停的患者,便远程指导家人进行胸外按压,持续了一场10分40秒的抢救。

 

虽然家人的姿势并不十分正确,但第一时间实施心肺复苏,为后续抢救起到关键作用,最终挽救了患者的生命。

 

家人事后感慨的说:



新闻详情可看视频:




目前美国大范围急救成功率为  4-8%(其中华盛顿市成功率为 7-26%,拉斯维加斯急救中心成功率为 54%)


而中国的急救成功率 <>


中国急救成功率低主要有以下几个原因:


120的效率

(车辆不足、交通拥堵、通道狭窄、全民意识)

全民心肺复苏培训意识不足

好人法法律法规薄弱


如果有更多的人愿意学习急救知识,陌生人倒地时,有更多的人愿意向前而非后退。


那么,我们每个人都可以成为急救接力上的第一棒。


当然,在法律未完善前,救人的同时也要保护好自己。


施救时可以让周边的人帮忙拍下视频,在北京等地区,大部分地方密布的摄像头,也可以给予施救者足够的保护。



心肺复苏的步骤


 1
环境安全

看到人倒地以后,施救之前先判断环境是否安全。


防止因地震、漏电、着火等情况造成自己和被救人员的二次伤害。

 


 2
判断意识


先拍打倒地者双肩,凑近耳边大声呼唤:


“喂,你怎么了?”


让昏迷的人可以听到,也让周边的人意识到发生了紧急情况。



不要一看到有人倒在地上就冲上去抢救,甚至明明看到患者在痛苦的扭动,还要强行按住说:“别动,我在救你”。


这是完全没有必要的。相反心肺复苏还可能会对病人造成二次伤害,甚至造成肋骨骨折扎破心脏。




 3
立即呼救

如果病人意识丧失,即为危险状态,必须立即呼救:


“来人啊,有人晕倒,请拨打120”


用最简单的语言传达最重要、最明确的信息。(直接说明拨打120,不要说打电话)


不要自己打急救电话,抓紧黄金抢救时间。



 

 4
放置坚硬的平面

不要在席梦思床上,尽量在硬板床或者地板上,方便施力。


在协和医院的时候,为了方便急救,每个病房会配备专门的板子。一旦患者发生心脏骤停,护士会立刻在患者背后垫上板子开始急救。


 

 5
评估呼吸心跳

同时检查呼吸和脉搏。

 

摸脉搏时,用两根手指从颈部中央气管向一侧滑动2公分



如果把头扭向一侧,凸起的肌肉为胸锁乳突肌。


脉搏就位于气管和胸锁乳突肌中间。



摸脉搏的时间不少于5秒,不多于10秒。(时间就是生命)


为了准确读秒,摸到脉搏后,心里默念1001,1002,1003,1004,1005......数4位数是一秒钟的时间。

 

如果没有心跳,立刻进行胸外按压。(没有心跳也可能是摸的位置不准或时间不够。)


 6
胸外按压

位置:两乳头连线的中点。



也可将胸骨柄分成三段,在中下三分之一处进行按压。


 

按压方法:左手的掌根部放在按压区,右手重叠在左手手背上 (扣在一起),两手手指上翘离开胸壁。(防止形成空隙造成力量损失,或指甲伤到自己和别人)



双肩正对人胸骨上方,以髋部为支点,用上身的力量,两肩、臂、肘垂向下按压。



抬起时,胸廓要完全回弹,掌根不要离开胸壁。


避免将身体靠在患者身上,会影响胸廓完全回弹。

 

频率:100-120次/分(每秒按压两次,可以数数01、02、03……11、12、13……,每报一个数,按压一次)

 

深度:最少5cm,不要超过6cm。(很难判断,急救人员通常按压深度不够)

 


 7
开放气道

 气道阻塞的常见原因为舌后坠,开放气道的关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞。


仰头举颏法:一个手按着脑门轻轻后压,另一只手抬下巴往上提。



使下颏与耳垂连线垂直于地面。



 

 8
人工呼吸

先清理口腔(如食物、泥沙、假牙等),防止异物进入气道。


用一手将患者鼻孔捏紧(保证不漏气),深吸一口气,用整个嘴包住患者的嘴,在保持气道畅通的前提下,用力吹气。


保证看到胸廓上抬。


(吹气后胸廓上抬)


吹气后,松开捏鼻的手指,使气体呼出。

 

如果单人操作,胸外按压与人工呼吸比例为30:2(按压30秒给两次人工呼吸)


如果双人以上施救,胸外按压与人工呼吸比例为30:2(两人交替操作,人工呼吸时心肺复苏不停)


整个急救过程中

循环是第一要素


无论什么情况,胸外按压(建立循环)是最重要的。


保证脑部供血量,防止脑细胞发生不可逆的损伤。



按压操作时间在整个急救过程中比例不得低于60%,每次人工呼吸导致的按压中断时间不得超过10秒

 

心肺复苏成功的标志


心脏能自主、有节律和有效地跳动。


可以摸到大动脉(脖子-颈动脉、大腿根处-股动脉)的搏动。


可以测到血压,收缩压(高压)大于60-80mmHg。


相关的体征好转,如扩大的瞳孔缩小(脑损伤者例外)。面色好转,睫毛反射恢复等。(可以用手机上的手电照一下瞳孔,看瞳孔是否有收缩。用手动睫毛会闭眼)


自主呼吸恢复。


意识恢复。


心肺复苏终止指标


病人已恢复自主呼吸和心跳   。

  

确定病人已死亡。


心肺复苏进行30分钟以上,检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。(低温冻伤、溺水等低体温病人,急救时间会延长,但也不会超过1小时)


 

婴儿的急救如何做?


儿童胸外按压


位置:两乳头连线中点向下1横指。 


方法:环抱法。


双拇指重叠下压,或一手食指、中指并拢下压。 大一点的孩子可以用单手手掌按压。

 


频率:100-120次/分(和成人一样,每秒按压两次)


深度:婴儿 4厘米。儿童 5厘米。


婴儿异物窒息怎么办?


让婴儿骑在自己手臂上,双手卡住锁骨防止掉下去,轻拍5次。(如果孩子大一点,手抱不住了,可以头朝下放在腿上。)


再翻过来进行5次胸骨下端冲击式叩击。


两个动作重复进行,直到恢复呼吸。



孩子恢复呼吸后也不要掉以轻心,尽快去医院进行检查。


 

如何拨打120,才能最快的得救?


 告知详细病情 


如果是外伤


什么时候+什么原因+哪个部位+出现什么情况

(比如:十分钟前车祸后脑勺流了大量的血)


如若非外伤


哪个部位+怎么不舒服+多久了

(比如:胸口疼了十分钟)


说清楚病情,调度中心知道才知道配什么样的救护车比较合理。


999相对高配车型较少,大部分车只有氧气、输液、必要的急救物品、一张床。到达现场也只能进行人工心肺复苏,一路到医院。有些120高配车型,车上有除颤、氧气、心肺复苏、呼吸机,能最大程度保证抢救的成功率。



 告知具体位置 


很多老人,特别是从老家过来帮忙带孩子的父母都不知道家里的具体地址,需要提前告诉他们。


即便知道了地址,但老人遇到问题时比较容易慌张,可能会表达不清楚。可以提前把家里的地址、联系电话写好放在明显的位置,比如电话机旁边,必要时照着念就可以了。


 

如何迎接救护车?


保持电话的通畅。


留人引导救护车。如果家里只有一个人,可以打电话给物业,让物业派保安到小区入口引导救护车尽快找到楼门。


疏通搬运病人的过道。(老小区楼道里都是杂物)


适时询问急救车的位置。

 

/////

如果有患慢性病的家人,应该给家人准备小卡片,随时带在身上以备不时之需(老年痴呆症的病人可以防止走失)。


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