医案标题: 育阴潜阳,平肝熄风,行血通络除痰治疗中风后遗症(阴虚阳亢,经脉瘀阻)
医生姓名: 何炎燊
初诊
患者姓名: 黄某 男 56岁
就诊时间: 2005年6月29日
主诉: 中风后言语謇涩,左侧肢体不遂2月余
现病史: 患者面色潮红,神情烦躁,能回答医生提问,反应较快,但言语謇涩,自诉眩晕,烦躁易怒,胃纳正常,大便干结,每日1次,寐差,左上肢不能握物和抬高,左肘关节屈伸不利,左下肢瘫软,躺在床上时,不能摆动和抬高。察其:舌绛无苔,镜面舌,诊脉弦劲数
刻下症: 面色潮红 | 神情烦躁 | 能回答医生提问 | 反应较快 | 言语謇涩 | 眩晕 | 烦躁 | 易怒 | 胃纳正常 | 大便干结 | 大便每日1次 | 寐差 | 左上肢不能握物 | 左上肢不能抬高 | 左肘关节屈伸不利 | 左下肢瘫软 | 左下肢平躺不能摆动 | 左下肢平躺不能抬高 | 舌绛 | 无苔 | 镜面舌 | 脉弦劲数
既往史: 3年高血压病史,未加注意,一直未服降压药。2005年4月15日上午突然觉四肢麻木,随即昏迷,肢体不遂。家人即送某医院治疗,经脑CT确诊为脑出血(右侧基底节出血)。发病后3小时,即进行手术钻孔,右基底节血肿引流,吸氧,抗感染,脱水,降压等治疗。手术后神识渐清,右侧肢体可活动,左侧肢体不遂,能对答,但言语謇涩
辨证分析: 此为平日生意繁忙,熬夜应酬不断,日啖肥甘厚味,烟酒不戒,以致肾阴亏虚,水不涵木,肝阳暴张,风火相煽,血随气逆,上冲犯脑。目下中风险浪已过,但肾阴亏虚之本质未变,肝阳仍偏亢,肾阴不上荣舌本,正气亏虚,脉络瘀阻,筋脉肌肉失养
中医诊断: 中风后遗症(阴虚阳亢,经脉瘀阻)
治则治法: 育阴潜阳,平肝熄风,行血通络除痰
方名: 增液汤加减
组成: 川贝母15g,瓜蒌仁15g,丹参15g,三七5g,玄参20g,干地黄20g,麦冬15g,龙骨15g,桑叶15g,丝瓜络15g,生甘草5g,白芍药20g
用法: 水煎服。日1剂
生平
何炎燊,男,84岁,广东省东莞市人,自学成医。从21岁起从事中医工作,至今64年。最初是自行开业,1953年组织中医联合诊所,任所长。1958年入莞城卫生院,主管住院部。1965年入东莞市中医院,主持医疗、教学、科研工作。1978年任东莞市中医院副院长。1988年任东莞市中医院名誉院长。从1992年起至现在,任广州中医药学院(大学)兼职教授,广东省中医药局学术顾问,广东省中医药学会终身理事。1978年广东省人民政府授予“广东省名老中医”称号,1986年卫生部授予'全国卫生文明先进工作者'称号,1991年国务院批准享受政府特殊津贴。
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编辑:酸枣仁
审核:虫哥
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