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中医诊断与选择经方的步骤(六)少阴心经

炎炎夏日,阳气旺盛,在人体则心肺之火偏旺,火旺则易口渴,失眠,饮水多,湿气重。若此时吃辛辣,或者鸡肉等升阳之物,则会火上浇油。我们应季节正好讲解人体的少阴君火,也就是心脏的病症。



心火为人体阳气最盛的地方,也是上半身的热力来源。常见症状也分为两种,一种是阳虚,一种是阴虚。

心阳虚的人,表现为血压偏低,脉的跳动比较缓,脸色偏白,没有多少红润之色,比较怕冷,尤其是上半身。因为心中火力不够的原因,一般较少有上火的现象。一般看起来比较文弱的,男的白面书生,女的林黛玉类型的人,都属于这种体质。

心阳虚的体质,还有一个比较常见的现象,就是早上贪睡,因为阳气生发不够,很难起床,这种体质也叫桂枝体质。

阳虚体质,补阳即可,比较好调理。最简单的就是用桂枝汤,桂枝能够强心,生发阳气,让下半身的气顺利往上升。一般早上空腹喝比较好,喝完再吃饭,就会感觉暖和有力。

若是心阳虚比较严重,怕冷明显,可以增加桂枝,减少白芍。若是气虚,呼吸无力,容易冒虚汗,可加红参。若是伴随胃凉,可多加生姜。若是贫血,面色苍白严重,可加与桂枝等量的当归。

纯粹的心阳虚,是比较容易调理的,因为促进气血生发比促进气血收敛更容易,毕竟阳气本就容易往上升,顺其性行之也更省力。

再说阴虚,就是现在人的常态了。因为人体肾中藏有真阳,心中藏有真阴,肾为坎卦,心为离卦,坎为外阴而内阳,跟人体肾藏水液,内有命门真火的状态一样。离卦为外阳内阴,跟人体心火阳热一片,而内藏血液的状态一样。

由于人体随着年龄增长,肾中所藏阳气容易上升外散,造成上焦火热而下焦寒凉的天地否卦的状态,如此一来上焦包括心火越来越热,下焦命火越来越少,而心液也会由于肾水不升,心火灼烧随之越来越少。

老年人一般心火都偏旺,心液都偏少,所以睡眠就会越来越短。因为睡眠需要心火下沉与肾水相交,心中之神与肾中之气相交,心火越旺,心液越少就越难下沉交通肾水,水火不能相交,人就会逐渐神气衰减,而加快这个恶性循环。

养生首重睡眠,年轻时若是长期熬夜,晚睡,就会加快心液的损耗,就像点油灯,天天晚上点一宿,很快就把油耗尽了。

心火偏旺,心液不足造成的心烦,失眠,舌头长泡,经方上用的是黄连阿胶鸡子黄汤,其成分为黄连四两、黄芩二两、白芍二两、鸡子黄二枚、阿胶三两。

这个黄连阿胶鸡子黄汤,其传承来自朱鸟汤,因为道家将金木水火用四大神兽来代替,心属火,所以药方名为朱鸟汤,也叫朱雀汤。后世张仲景时代因为黄巾军的影响,需要避道家之称,所以改为黄连阿胶鸡子黄汤。

事实上经方中的青龙汤,白虎汤,真武汤都是传承自道家,比如提升阳气的桂枝汤名为阳旦汤,去桂枝加黄芩滋阴收敛则为阴旦汤,取的还是道家的阴阳二气循环之意。

黄连与朱砂的功效有些类似,味苦而重,可以入心而降火,所以作为君药重用。黄芩则是辅助降胆经之火,因为一阳上逆则会导致相邻的经络都受影响不能顺利潜降。

白芍也是降中下焦的胆经,这一点我们之前的文章讲过。由于心火旺的人,血液长期被灼烧,必然有损伤,所以药中用了阿胶与鸡子黄来滋养血液,尤其是鸡子黄,处于鸡蛋之中心位置,鸡蛋白为阳,鸡蛋黄为阴,所以能补人心之液。

服这个药的时候,需要先煮好其他药材,最后等凉一会,再兑入阿胶与一枚鸡蛋黄,不能让鸡蛋黄被烫熟,烫熟后就难以快速滋阴了。要取其液体的状态,才容易吸收并渗入体液。

这个药一般不宜用太重,尤其是有些人体虚,对黄连比较敏感,心火猛降会导致头晕心慌,所以最好是从3克用起,不超过6克为好,对于心律不齐,心脏病患者,尤其要轻用,或者缓慢试探。

若是心液不足到了一定程度,就会在脉象上显示出结代脉的情况,仔细摸自己的脉,保持一分钟左右,若是发现有跳几下停一下,或是跳几下比较强,突然有一跳很弱,这就是代脉。有的是有规律的停,有的是无规律的停,这都属于比较心液严重损耗造成的,而且持续下去会比较危险。

这种情况常常伴随着心悸与睡眠不足,此时就要用到炙甘草汤。

炙甘草汤的主要成分为炙甘草四两、生姜三两、人参二两、生地黄一斤、桂枝三两、阿胶二两、麦门冬半升、麻仁半升 、大枣十枚

其中用到了大量的生地黄,麦门冬这类滋阴补水的药,又以大量炙甘草补土留住水分,配合大枣,阿胶补血,目的是为了快速增加人体内的体液,从而缓解代脉。

若是没有便秘的情况,可以不必用火麻仁,一般不是很严重的情况,可以减轻药量,以免造成阳虚腹泻。轻微的症状,可以用天王补心丸来代替汤药。

除了单纯的阳虚和阴虚外,还有一种心血管问题,就是由于心液不足,津液不得通畅运行,导致的痰凝血瘀,从而引起胸中疼痛,或是冠心病,心绞痛等问题。

此时除了补阳或是滋阴外,也要化痰理气,活血化瘀,一般会用到瓜蒌薤白汤。瓜蒌实、薤白各15克,煮的时候加入米酒,瓜蒌实可以理气宽胸、涤痰散结,也就是可以稀释掉心胸中凝结的浓稠痰液,让胸变通畅。

而薤白则类似于我们吃的那种藠头,像大蒜一样,酸酸的,这个药可以洗涤散开心中淤结之气,行胸中之气,配合瓜蒌可以给心胸中来一次大清洁。

若是同时有心阳虚,心跳缓慢的症状,可以加桂枝,若是伴随胃中气不降,感觉胸口满闷,可以加入枳实,厚朴来向下通畅胃气,减轻胸中压力。痰比较多的可以加入法半夏,茯苓来祛痰除湿。

若是心中有淤血,舌头口唇发紫,可以加入丹参来活血化瘀。

心脏病是容易危及生命的病,有些是天生心血管狭窄造成的,这种情况只能靠药物缓解控制症状,有些是后天饮食厚腻造成的油脂沉积,这种情况要减肥降脂,控制饮食,常吃点四宝粉。

不管哪种情况,用药时要比较谨慎小心,心脏比较脆弱,像地黄,麦冬之类倒是不易引起严重反应,但是黄连,桂枝等药就会反应明显,尤其是心跳不齐的要慎重,拿不准可以用天王补心丸这类温和的中成药。

夏季心火旺盛,食疗以酸梅汤为主,少吃发物,寒凉严重的可以用姜枣茯苓汤趁天热来驱寒。

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