体检发现甲状腺结节，接下来该怎么办？

甲状腺结节很少会引起不适感，所以大部分甲状腺结节都是在体检时医生查体摸出，或被甲状腺 B 超发现；少部分是因为肿大明显引起外观改变而被患者或家人发现，进一步通过 B 超证实。

不少人发现甲状腺结节后都有点担忧，怕是癌症，怕要手术。但事实上 95% 的甲状腺结节都是良性的。

所以大部分甲状腺结节并不需要手术治疗，只需密切观察随访。

发现甲状腺结节后，下一步应该做些什么呢？

1. 尽早就诊

发现甲状腺结节后，都要去专科（如内分泌科或甲状腺外科）就诊。

医生会根据情况建议抽血化验甲状腺功能及相关指标；如果体检的 B 超做得比较简单，可能还要请有经验的超声科医生再做一次 B 超。

2. 判断良恶性

通过详细询问病史、仔细阅读 B 超报告单，医生通常能初步判断出结节的良恶性。

有下列病史的人，需要警惕恶性结节：

• 儿童期有过颈部放射性照射史；或者头颈部曾经接受过较大剂量的放射线；

• 直系亲属中有人患甲状腺癌；

• 单发质硬结节；

• 多年的甲状腺结节在短期内迅速增大；

• 伴有声音嘶哑、吞咽或呼吸困难等症状。

B 超有下列表现的人，需要警惕恶性结节：

• 实性低回声结节；

• 结节边界模糊，形态不规则，和（或）向周围浸润；

• 结节纵横比大于 1；

• 结节内有微钙化，沙粒样；

• 结节内部有明显血流信号；

• 结节的弹性评分较高，常大于或等于 4 分；

• 结节的 TI-BADS 分级较高达 4a 及以上；

• 结节同侧中央区有淋巴结异常或伴有侧颈区淋巴结异常。

如果病情比较复杂，无法初步判断结节是不是恶性，还可以借助甲状腺细针穿刺细胞学检查来明确诊断。

3. 判断是否需要治疗

如果甲状腺结节是恶性的，或结节比较大产生了压迫症状，或甲状腺功能有异常，就需要进一步治疗。

单纯的良性甲状腺结节只要定期复查随诊即可。

喻庆安医生不仅擅长甲状腺结节的诊治，对其他甲状腺疾病和乳腺疾病也经验丰富。如有相关问题，可以随时向他提问。

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