近日我们谈到了腹泻，那就不得不谈到五更泄。相信肯定会有朋友有这样的经历：早晨睡的正香，被急迫的便意弄醒，不得不急忙跑到卫生间，一泻而快，此时大便也不成形。一次两次可能不太在意，那如果经常这样，就是病态的了，有这样情况的朋友可以参考一下石头今天谈的内容哦！
这种腹泻具有明确的时间性，凌晨三点到五点的时候，也就是清晨五更时即泄。亦名“晨泄”、“”肾泄”、“鸡鸣泄”。这都是中医名称。西医对本病也有其认识，有许多五更泻患者各项检查都正常，没有细菌性感染因素，多数为肠功能紊乱，叫功能性腹泻，还有人认为五更泻只是老年慢性腹泻的一种症状，其本身并不是病因，可以由其他多种病因引起，如慢性结肠炎、肠结核、过敏性肠炎、肠功能紊乱等，西医对于其治疗也比较麻烦。
那中医是怎么认识的呢？《病因脉治·泄泻论》论五更泄有肾虚五更泄泻、酒积五更泄泻、寒积五更泄泻、食积五更泄泻、肝火五更泄泻数种。简单来说，五更泄大多是由肾虚、食积、嗜酒、肝火旺盛等原因造成的。
肾虚造成的五更泄，由于肾阳气不足，因此有泻下清水，完谷不化，腹部发凉，腰膝时冷，面色晦暗，舌质淡，苔白，脉沉细等症状。这时适宜用补益肾元的方法来治疗，可用温补脾肾，涩肠止泻的四神丸(由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、生姜、红枣组成)。然而，在用温补药物之前，一定要详细诊察病人情况，否则不仅收不到治疗效果，反而会适得其反。例如有一个姓杨的病人，患晨泄好几年了，但他的饮食起居一切正常，并没有愎冷疼痛等症状。在服了温补肾阳的药物之后，他反而小便短赤，梦遗，脉沉缓，尺脉微数。这是由于寒湿在体内积聚，郁久而化热，因此温补无效。
金元时期著名医学家朱丹溪曾说过：如果想去湿而不利小便，就不是正确的治法。后来病人服用了健脾利湿的方剂，由苍术、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、萆解、生薏米、车前子、陈仓米等组成。服药之后，小便量增加，晨泄也就止住了。
食积造成的五更泄，表现为黎明前腹中疼痛，泻下之后腹痛减轻，脉象沉滑。治疗可用消食和胃的保和丸(由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子组成)。
嗜酒过度引起的五更泄，表现为黎明前腹痛欲泻，但以泄下黄沫为主。同时有小便短赤，或浑浊状如米泔，脉象洪数或弦数等湿热内盛的症状。治疗可用清湿热理气的黄连、枳壳、葛根等药物。
肝火引起的五更泄，则表现为黎明前左下腹部疼痛欲泻，痛连小腹，并伴有失眠心烦等症状，脉象弦数。治疗时可用清肝火的左金丸(由黄连、吴茱萸组成，两者比例为 6：1)，龙胆泻肝丸等。
大家可以对照着看下自己的情况是属于哪一种，如果情况严重的还是要请中医师专业来调理。今天的石头说中医就先说到这里了，我们下一期见！
石头简介：
作者原名：石岩殊
生修堂中医院针灸推拿科室医生，毕业于长春中医药大学十余年，硕士研究生，吉林省老年大学讲师，毕业后一直从事骨科、神经内科及老年病的相关临床工作。擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、项背肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎、风湿、类风湿、强脊、骨性关节炎、网球肘、腱鞘炎、各类软组织扭挫伤、脑血管意外及脊神经损伤后的康复等疾病。
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