谁来护理未来的中国老人?
根据护理专家的统计分析,一个人进入老年期后,其余寿中至少有四分之一的时间,会处于身体失能或半失能状态,需要家庭或社会提供护理服务.失能老人或半失能老人如果能选择机构护理,相对于家庭护理来说会更经济,老人也会得到更正规.更专业的生活和医疗护理服务.近年北京的一次调查表明,巳经有超过百分之四十的老年人,愿意接受机构的照护,走完人生的最后一程.
到2010年年底为止,中国共有60岁以上的老年人约1.69亿人.按照发达国家百分之五的老年人入住养老护理机构的标准,中国应当有养老护理床位800多万张,但实际上不足300万张,缺口为500多万张.中国老年人与养老床位之比为百分之1.8,甚至低于发展中国家百分之二的平均水平.
即使是不到300万张的养老护理床位,养老护理机构也招不够与之配套的养老护工.目前中国各类机构的养老护工总数只有约20万人,其中有上岗资格证书的只有2万多人.按照国际上通行的护理标准,1个护工应对应2个失能老人,或对应4个半失能老人,或对应8个生活基本能自理的老人,而目前中国护理机构一个护工平均要护理包含失能和半失能老人在内的总人数高达15个.随着中国人口老龄化的提速及空巢家庭的急剧增加,对老年护理需求会越来越大,而社会能向老年人提供的护理服务却会日渐萎缩,最终有可能酿成一场全社会的老年人”护理危机”.
21世纪的中国是一个不可逆转的老龄化国家.根据全国老龄办提交的中国人口老龄化预测报告,从2001年到2020年是中国快速老龄化阶段.在这一阶段,中国每年将新增600万老年人口,平均增长速度达到百分之三点二八,大大超过总人口出生平均百分之零点六六的增长速度.到2020年,老年人口将达到2.48亿,老龄化的水平将达到百分之一七点一七.2021年到2050年是中国老龄化加速的阶段,伴随着20世纪60年代到70年代中期新中国成立后的笫二次生育高峰出生的人进入老年行列,中国老年人口数量开始加速增长,平均每年净增800万人,到2040年前后,老年人的总数将超过4亿人,老龄化水平推进到百分之三十以上.届时中国会超越日本,成为世界上人口老龄化程度最深的国家.
伴随着老龄人口的加速增长,中国的空巢家也在快速增加,据有关方面的调杳统计,目前中国农村的空巢家庭率约为百分之四十七,城镇的空巢家庭率约为百分之四十九,部分大中城市的空巢家庭率达到百分之七十.到2030年中期,中国的空巢家庭率会达到百分之九十.原因在于:从2010年代开始,上世纪五十年代出生的第一代独生子女的父母辈开始进入老年期,由于子女异地求学,工作,以及经济发展居住条件改善等原因,都会使独生子女家庭转化为空巢家庭.
老年人口的增加意味着全社会对养老护理服务需求的增加.目前中国有老年人口约1.69亿人,失能老人约为1千万人,半失能老人约为2千万人,到2030年,当中国老年人口达到2.7亿人时候,按其中百分之二十五的老年人需要提供护理服务计算,总人数 达到6.7千万人;到2040年前后中国老年人口的数量达到4亿的时候,需要提供护理服务的老年人将达到1亿人.
中国家庭基本上由空巢家庭构成的新人口国情,决定了对未来中国失能或半失能老人的照料服务必须由社会的机构或组织,而不是由传统家庭来提供.按照1名养老护工平均照料2个失能老人或者4个半失能老人的国际标准计算,未来将需要3000万名护工,才能满足全社会需要提供护理服务的失能或半失能老人的护理需求.
问题的严重性在于.在全社会对老年护理需求快速增长的同时.养老护工的供给渠道却日渐萎缩和枯竭.原因是:养老护工的基本来源是农村剩余劳动力进城务工人员.目前中国的城镇化率约为百分之五十,今后如果城镇化率按年均提高一个百分点计算,到2030年,中国的城镇化率会达到百分之七十.届时,农村的 剩余劳动力基本上转移完毕,进城务工人员这一人群将会从历史舞台消失.养老护工的另一条主要来源是城镇的下岗和失业人员.我们知道,现阶段中国存在着的大量下岗和失业人员,主要产生于进入21世纪之初中国实行的”抓大放小”所有制调整战略, 以及随后发生的第二产业产能的严重过剩.随着企业改制后遺症的消失以及产业结构调整的完成,社会的下岗失业人员会大幅度减少.
问题不仅产生于养老资源的日渐稀缺,还来源于未来的大部分失能或半失能老人或许根本支付不起所需要的社会护理服务费用.按照市场法则,商品的市场价格取决于商品的供求关系.目前在劳务市场上由于养老护工的紧缺,以及该职业的劳动强度较大,护理服务的价格一般比家政服务的价格高一半以上.未来随着社会对养老护工需求量的日益扩大及养老护工供给量的日渐萎缩,其市场劳务价格肯定会大幅上扬.而中国百分之五十以上的城镇家庭及百分之九十以上的农村家庭,基本上是没有财产积蓄的.在中国城镇二元退休体制格局下,公务员及事业单位职工退休收入较高,但他们只占退休人员人数的百分之二十左右,占退休人员总数百分之八十的城镇退休职工的养老金只够维持日常的基本生活费用开支,如果没有外力援助,他们很难雇请得起社会养老护工服务.致于人数更多的城镇老年居民以及农村老年居民的养老财政补贴,靠此连维持筒单的生存需求也不足,更何谈从社会购买养老护理服务.
通过以上的分析我们可以得到这样的结论:未来中国的老年人基本上生活在空巢家庭.大部分空巢老人由于仅靠自己购买不起社会护理服务,当他们在余寿中身体处于失能或半失能状态的时候,处境会非常艰难.而家境富庶的老人,也会因难以找寻到护工从业者而头痛.当中国护工短缺危机爆发的时候,千百万的中国家庭,将会为失能或半失能亲人的护理问题所困扰,焦灼.
家家有老人,人人都会老.但愿今天发生在一些空巢家庭的悲剧,不要在自己身上重演.
[ 李灼荣]
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