第180期
足太阳膀胱经经穴 膈俞穴
导读：膈俞穴具有养血和营、理气宽胸、活血通脉等作用。
【定位】位于人体的背部，当第七胸椎棘突下，左右旁开二指宽处。(背过手，可以摸到在肩胛骨和脊椎骨之间凹陷，这个地方就是了，而且左右各有一个)。
【穴位解剖】穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、背阔肌、骶棘肌。皮肤由第六、七、八胸神经后支内侧支重叠分布。背阔肌由臂丛后束发出的胸背神经支配，该神经沿肩胛下肌腋窝缘下降，与肩胛下动脉的延续部，胸背动脉伴行至该肌。
【穴名解说】
【膈俞穴】 Gé shù（BL17），经穴名。出《灵枢。背腧》。八会穴之一，血会。
【穴位含义】心下膈膜中的湿热水气由此外输膀胱经。
（1）“膈俞穴”。“膈”，心之下、脾之上也，膈膜也。“俞”，输也。膈俞名意指膈膜中的气血物质由本穴外输膀胱经。本穴物质来自心之下、脾之上的膈膜之中，故名“膈俞穴”。
【膈俞穴位的作用功效】
（1）缓解治疗鼻出血、牙龈出血、吐血、咳血等各种血症。
（2）缓解治疗呕吐、呃逆、噎膈、胸满、胁痛、胃痛、癫狂、贫血、脊背痛等
【作用功效】养血和营、理气宽胸、活血通脉。
【穴位配伍】膈俞穴配中脘穴、内关穴，具有宽胸利气的作用，主要缓解治疗胃痛、呃逆、呕吐、肠炎等；膈俞穴配内关穴、足三里穴治呕吐、呃逆；膈俞穴配足三里穴、血海穴、膏肓穴治贫血。
【临床应用】现今常用于治疗神经性呕吐，胃炎，胃溃疡，肝炎，肠炎，肠出血，心动过速，心脏肥大，心内外膜炎，食道癌，胃癌，食道狭窄，淋巴结结核，胸膜炎，哮喘，支气管炎，贫血，慢性出血性疾患，膈肌痉挛，荨麻疹，小儿营养不良。
【用于治疗血瘀】
“血会膈俞”，因此针刺膈俞有活血化瘀之功，临床上常与血海穴相配伍治疗多种血瘀病证。如配肺俞穴、列缺穴、血海穴等可治气滞血瘀，迫血离经的紫斑；配三阴交穴、蠡沟穴等治血淋；配膀胱俞穴、肾俞穴、气海穴等可治疗尿血。与风池穴、血海穴、太冲穴等相配治疗行痹，是取其治风先治血，血行风自灭之义。配大肠俞穴、环跳穴、承山穴等可治腰腿痛；配迎香穴、印堂穴、血海穴等可治血瘀鼻鼽；配太阳穴、睛明穴、球后穴等可治白内障；与肝俞穴、天枢穴、行间穴等相伍可共秦活血化瘀，行气止痛之效，可用于治疗腹痛；配日月穴、丘墟穴、肝俞穴等可治胁痛；配巨阙穴、厥阴俞穴、阴陵泉穴等可治气滞心闷；配膻中穴、厥阴俞穴、内关穴等可治瘀血心闷。此外，本穴还可与期门穴、中封穴、章门穴相配，治疗以腹胀大如鼓，脐周青筋暴露为主症的鼓胀；与关元穴、足三里穴、脾俞穴等相配可治正虚瘀结的积聚。配三焦俞穴、心俞穴、人迎穴等可治脉微弱或消失的无脉证；配肝俞穴、大陵穴、太冲穴等可治瘀血攻心的健忘。实验结果表明，针刺膈俞穴对血瘀证者能有效地阻止血粘滞性的增高，改善血液循环。
【用于治疗血虚】
刺灸本穴不仅具有活血化瘀的作用，还兼具养血生血，健脾补心之力，临床常与脾俞相伍以治疗气血不足，心脾两虚的病证。如配脾俞穴、足三里穴、神门穴等可治心悸；配心俞穴、脾俞穴、三阴交穴等可治健忘；配血海穴、肝俞穴、膻中穴等可疗眩晕；与气海穴、关元穴、三阴交穴等相伍可治疗气血亏虚的男性不育症；配承满穴、隐白穴等对脾胃虚损，气不摄血的吐血有较好疗效。本穴还可与中脘穴、内关穴、足三里穴等相配治疗呕吐；与心俞穴、气海穴、百会穴等相伍可治卒然昏仆的血厥；配伍肾俞穴等可治消渴；与华佗夹脊穴、身柱穴、命门穴等相配治小儿痿证。实验结果表明，针刺动物“膈俞”可加速红细胞和血红蛋白数量的恢复。临床观察证实，针刺膈俞穴有降血压作用，对I、II期高血压有较好的疗效。对非胰岛素依赖型糖尿病有较好疗效。
【用于治疗胸膈气机不利】
因本穴靠近胸膈，因此具有利气、开胸膈的作用，如配伍阙可治胃气上逆的呃逆；与膻中穴、列缺穴、肺俞穴等相伍可治肺气壅闭的呼吸衰竭；配伍内关穴、中脘穴、丰隆穴等可治痰阻的噎膈；配足三里穴、气海穴、膻中穴等可疗气虚阳衰的噎膈。有报道，针刺膈俞穴对肺功能有调整作用，尤其能够调整两侧呼吸功能的平衡。
【用于治疗暑湿高热】
本穴还可清泄暑热，宽胸凉膈，适用于治疗暑湿、风湿及邪热盛实的高热。治疗暑湿常配少府穴、行间穴、肺俞穴等以治伤肺络型；配少府穴、曲泽穴、中冲穴等以治暑入血分型；对于余热未尽，痰瘀阻络者则常椟太溪穴、三阴交穴、太冲穴等。治疗水湿为病常配外关穴、内关穴等以治热郁胸膈型；配合谷穴、支沟穴、天柱穴等以治热滞胸膈，微兼腑实型；与郄门穴、冲门穴、曲泽穴等配则治热灼营阴的风湿。对于邪实高热者可配伍大椎穴、少商穴、曲池穴等以速退其热。取穴时患者应呈俯伏位，施术者应注意针剌方向，只能向脊柱方向斜剌0.5～0.8寸，不可直剌或向斜剌，否则易经肋间隙剌穿胸壁，造成气胸。艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～15分钟。
【穴位疗法及注意事项】
【治法】寒则补而灸之，热则泻针出气或补血水针。
【拔罐疗法】用火罐留罐5~10分钟，隔天一次，可缓解治疗各种血症等。
【刮痧疗法】用面刮法从上而下刮拭膈俞穴，力度微重，出痧为度，可驱风散热，治疗各种血症。
【刺灸疗法】向内斜刺0.5～0.8寸，局部酸胀，针感可扩散至肋间。 不可深刺，以防造成气胸。
【按摩疗法】用大拇指按揉膈俞穴100~200次，每天坚持，能够治疗各种血症。
【日常保健】膈俞的作用相当于中药里活血养血的当归，还兼有补血佳品阿胶的作用。经常按揉膈俞穴，不但能纠正贫血，治疗血虚导致的皮肤瘙痒，缓解阴血亏虚导致的潮热、盗汗，还能增强人体免疫力，是人体保健不可多得的一个好穴位。
两手置于被施术者上背部，双手拇指指腹分别按揉两侧的膈俞穴。按揉的手法要均匀、柔和，以局部有酸痛感为佳。早晚各1次，每次按揉2～3分钟，两侧膈俞穴同时按揉。
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