关于急性痛风
（1）受累关节应制动，立即给予抗炎止痛药，并持续1~2周；
（2）如无禁忌症，选用最大剂量的快速起效的非甾类抗炎药 ；
（3）如有消化道溃疡、出血或手术的危险因素者，应按非甾 类抗炎药应用指南加胃粘膜保护剂；
（4）秋水仙碱是一种有效的替代药，但起效慢于非甾类抗炎 药。为减少不良反应，其使用剂量应为0.5mg, 每 日2次或每日1次；
（5）急性痛风发作时不用别嘌呤醇，但已使用者在再次发作 时应继续使用；
（6）阿片类镇痛药能作为辅助用药；
（7）关节腔内注射糖皮质激素对单关节急性痛风疗效明显， 口服、肌注或静脉用糖皮质激素对不能耐受非 甾 类抗炎药及其他治疗疗效不佳者有明显疗效。
（8）如用利尿剂控制高血压，应考虑换用其他抗高血压药。 心功能衰竭者，应停用利尿剂。
关于饮食和生活习惯及非药物治疗
（1）超重患者应降低体重，但应避免高蛋白及低碳水化合物 饮食；
（2）鼓励进食脱脂奶、酸奶、大豆、植物蛋白及樱桃；
（3）应限制红肉及含嘌呤高的食物。肝脏、牡蛎及酵母提取 物应严格控制，应限制过量蛋白质摄取。
（4）痛风及有尿酸石病史者应鼓励每天饮水多于2000ml，避 免脱水。对于反复痛风石形成的患者应给予枸 橼 酸钾碱化尿液；
（5）酒精摄取量应限制在每周少于21个单位（男）或14个单 位（女），应鼓励每周3天不饮酒，啤酒应尽 量避 免。
（6）无医生的医嘱，应尽量避服用中草药。
（7）应抬高受累关节及暴露在较凉的环境中，冰袋及床上支 架对治疗有帮助。
（8）应避免剧烈运动或关节损伤，但鼓励适当运动。
复发性、间歇期以及慢性痛风的治疗
（1）血尿酸水平应维持在300mmol/L以下；
（2）如果1年内第2次发作或2次以上发作，应给予简单的降尿 酸药；
（3）有痛风结节、伴肾功能不全、有尿路结石或需利尿剂继 续治疗的患者应给予降尿酸治疗；
（4）在炎症控制1~2周后开始降尿酸药治疗。
（5）无合并症的痛风患者的长期治疗所使用的别嘌呤醇从50- 100mg/d开始，每数周增加50~100mg，根据肾功能的情况 调整剂量，最终达到治疗目标（尿酸<300mmol/L），别 嘌呤醇最大剂量900mg/d。
（6）在尿酸分泌很低和对别嘌呤抵抗或不耐受的患者，可使 用促尿酸排泄药作为二线药；苯溴马龙（50-200mg/d） 用于轻中度肾功能不全的患者。
（7）开始用别嘌呤醇或促尿酸排泄的药时（为防止痛风发作 ），应同时加用秋水仙碱0.5mg，每日2次，可持续应用 最长达6个月。对于不能耐受秋水仙碱的患者可用非甾类 抗炎药，但不应超过6周。
（8）小剂量阿司匹林（75~150mg/d）对血尿酸无明显影响， 可用于心血管疾病的预防，但大剂量阿司匹林（600~240 0mg/d）可干扰尿酸排泄，应避免使用
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