前言
猴痘是一种病毒性人兽共患病，于1958年在猴群中首次发现，因此得名“猴痘”。然而，猴子并非猴痘病毒的主要宿主（在自然界中仅有两次从猴子身上分离出猴痘病毒），目前认为其自然宿主是非洲的啮齿动物。
1970 年，刚果民主共和国在大力消灭天花期间记录了第一例人类猴痘病例。此后大多数猴痘病例发生在中非和西非，并且逐渐增多。几十年来，猴痘疫情很少出现在非洲大陆之外的地区。
近日，据英国牛津大学、美国哈佛大学医学院等机构研究人员建立的传染病数据库统计，多个非洲之外的国家报告人感染猴痘病毒确诊或疑似病例。猴痘疫情突然在非流行国家呈快速蔓延的态势，引起科研人员高度警惕。
病原学
猴痘病毒是一种有包膜的双链DNA病毒，属于痘病毒科的正痘病毒属（包括牛痘病毒、天花病毒等痘病毒）。基因组测序结果显示了两个不同的猴痘病毒进化枝——刚果盆地（中非）进化支和西非进化支，前者通常导致更严重的疾病、更高的病死率和更频繁的人际传播。
来自葡萄牙、比利时、美国的三个研究小组分别公布了近期在全球多地暴发的猴痘疫情中感染者所携带病毒基因组序列的初步结果。三份猴痘病毒的DNA序列初步显示同源，同属温和的西非株系，其与2018年和2019年在英国、新加坡和以色列发现的猴痘病毒关系密切。
流行病学
2003 年，非洲以外的第一次猴痘暴发发生在美国，与接触受感染的宠物土拨鼠有关。这些宠物与从加纳进口到该国的冈比亚袋鼠和睡鼠一起饲养。
2017年，尼日利亚暴发了该国40年未见的猴痘疫情，共报告疑似病例500余例，确诊病例200余例，病死率约3%，且至今没有结束，仍不断有新增，成为许多国家猴痘病例的主要输出国。
2022年5月7日，猴痘疫情最先于英国发现，已经遍及英国、葡萄牙、西班牙、澳大利亚、德国、法国等多个西方国家。截至5月24日，全世界范围内已报告猴痘病例131例，另有疑似猴痘病例106例。
世卫组织表示，在多个非流行国家出现与疾病流行地区没有直接旅行联系的猴痘病例，这是“非典型”状况，目前仍在调查传染源。
症状与诊断
猴痘的潜伏期通常为 6 至 13 天，症状为高烧、发冷、头痛、肌痛、背痛、不适、咳嗽，身上（一般聚集在内眦、脸部、手掌、脚底、躯干和生殖器）会发类似天花的疱疹，疱疹通常于十天后结痂并留下疤痕。
约50%患者会出现淋巴结肿大（由于天花不会出现此病征，可借此作为两者的区别）。一般过约四到六周后病会自然好转，但严重时也可以致死，病死率在1%到10%。
猴痘的诊断可通过PCR技术，从猴痘患者皮损标本中检测出猴痘基因组片段，为临床快速提供实验室诊断的依据；也可通过电镜或培养，从皮损标本中分离出猴天花病毒。此外，荧光抗体法和放射免疫法可从感染者血清中检出猴天花病毒抗体，但一般仅用于流行病学调查。
如何预防
降低人际传播风险
监测和快速识别新病例对于控制疫情至关重要。在人类猴痘暴发期间，与感染者的密切接触是猴痘病毒感染的最重要危险因素。卫生工作者和家庭成员感染的风险更大。护理疑似或确诊猴痘病毒感染患者或处理其标本的卫生工作者应严格实施防护措施。
降低人兽共患病传播的风险
必须避免接触野生动物，尤其是那些生病或死亡的动物，包括它们的肉、血和其他部位。并且所有含有动物肉或动物部位的食物在食用前必须彻底煮熟。
限制动物贸易
各国应当制定限制啮齿动物和非人类灵长类动物进口的相关法规。任何可能与受感染动物接触的动物都应被隔离，以标准预防措施处理，并观察30 天。
接种疫苗
据世卫组织报道，接种天花疫苗在预防猴痘方面的有效性约为85%，之前接种过天花疫苗可能会降低猴痘病毒感染导致病情的严重程度。
结语
千百年来，人类的命运与动物共生共存、息息相关。随着贸易全球化、全球变暖和人类行为的变化，健康风险正在上升，这为病原体寻求新的宿主寄生并演变成新的形式提供了多种机会。
猴痘疫情暴发是一种由潜在动物源性病毒引起的公共卫生危机，这次危机再次强调了同一健康（One Health）概念在理解和应对全球健康风险方面的有效性。同一健康是一个全方位的概念，它强调人类健康、动物（包括野生动物和家畜）健康和环境健康本质上是相互交织、相互依存的。
不断出现新发与再发传染病，对社会稳定和经济发展造成了严重危害。病原体的跨物种传播规律和机制非常复杂，涉及人、动物和环境等各种因素，无法通过单一部门或学科解决当前复杂的公共卫生问题。
同一健康的核心是从人-动物-环境交界面出发，通过跨学科、跨部门、跨地区的合作，解决新发传染病的监测、预警及应对难题，改善人和动物生存、生活质量。相信在多学科、多部门和多领域的共同努力下，同一健康理念必将长足发展，共同实现全人类的健康与福祉。
编者简介 PROFILE
伊博阳
中山大学公共卫生学院流行病学系LJH团队全日制在读硕士研究生，课题研究方向：传染病血清学诊断。
来源
www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox
First draft genome sequence of Monkeypox virus associated with the suspected multi-country outbreak, May 2022 (confirmed case in Portugal)
en.wikipedia.org/wiki/Monkeypox
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