股骨颈骨折术后康复指南问答

患者： 26岁，女，2015年6月12日晚上上铺坠落，左腿股骨颈骨折，伴有骨质疏松。15日在天津某医院手术，三钉固定。平时很少有不适，最近抬患腿和平放时都感觉股骨颈的地方疼。现在腿已经可以弯，可以抬了。复查骨折线模糊 最近抬患腿和平放时都感觉股骨颈的地方疼，不知该怎么办？继续练腿还是休息？不会坏死吧？

来源：骨科康复时间

这是个股骨颈骨折患者经常会问的一些问题，此外很多人手术以后的观念是静养，一动不动，怕“花了这么多钱手术、万一动坏了怎么办”。其实这是一种误区，手术的目的就是为了早期活动，最早可以到手术后即刻。内固定为骨折稳定提供了足够固定强度，基本满足您早期活动的需要。运动可以预防很多要命的问题，静脉血栓、肢体肿胀、褥疮、肺炎、泌尿系感染等等。但是运动是有原则的，在骨折没有愈合以前只能非负重下活动。有研究显示，负重时髋关节承重是体重的3倍、单腿站立是6倍，跑则更多，所以单靠钢板和螺钉的内固定也无法提供您负重情况下的稳定。

1. 股骨颈骨折的坏死率高吗？

股骨颈骨折术后随访大样本结果是骨折愈合33%，愈合后有出现头坏死占33%，骨不连占33%。

2. 既然头坏死和失败率高为什么还内固定手术呢？

内固定手术是个微创手术，手术时间短，手术的目的只是给骨折愈合创造一个机会，特别是年轻人，万一骨折不愈合才考虑骨折置换或融合。如果过早进行关节置换，他势必还要进行多次的关节翻修手术；而对于一个65岁以上的老人来说，我们就直接进行关节置换手术。

3. 内固定手术以上能够进行那些锻炼？

术后骨折未愈合以前只能做关节和肢体静止状态下的肌肉等长收缩运动，俗名“拉屎攥拳头暗使劲”。可以翻身，能够屈髋屈膝位呆着，如侧卧。

可以半卧位

可以使用步行器下地，但是患肢不能踩地负重

4. 绝对不能做的动作有哪些？

在骨折没有愈合以前不能做直腿抬高的动作。给大家一点数据就明白了，髋关节承受的力量，直腿抬高体重的1.5倍，单腿站立2.5倍，双腿站立0.5倍，跑是体重的5倍。可想而知几枚钉子能够提供给骨折断端多大的稳定性。

原则只有一个，只要股骨颈骨折部位不吃劲就行，为骨折愈合创造一个安静的环境。