整天都喊饿，低血糖该怎样吃饭？

饿得快可不一定是啥好事，小心低血糖！

作者丨刘线线

来源丨医学界内分泌频道

好饿好饿好饿！

隔壁家的阿姨最近退休了，在家里没事干老爱吃，一年不到胖了好几圈，最近几个月还频繁出现头晕、盗汗，比以前还更容易饿了。

到医院一查，考虑功能性低血糖症，院里医生一句“注意饮食，少食多餐”就把阿姨打发回家。

这下好了，问题落到附近唯一一个学医的我头上了，“小刘啊，究竟低血糖平时应该怎样吃饭啊？”这就给阿姨也为大家讨个明白。

1

什么是低血糖症？

低血糖症指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合症。

轻度低血糖的成人和儿童可能会经历以下早期症状：饥饿、颤抖、出汗、焦虑、易怒、脸色苍白、心悸、心跳加快、嘴唇刺痛、头晕、疲弱等。

严重的低血糖症，也称为糖尿病休克，可能会出现注意力无法集中、精神混乱、非理性无序行为，类似于醉酒、无法进食或喝水等症状。

低血糖症可出现严重的并发症，不能轻视！其并发症包括：癫痫发作、意识丧失甚至昏迷等。低血糖症通常是糖尿病的征兆，或者是糖尿病控制不善，忽视低血糖症会使糖尿病变得更加严重。

2

低血糖症的诊断及治疗

低血糖症通过测量血糖水平可诊断：一般以成人血浆血糖浓度(血浆真糖，葡萄糖氧化酶法测定)＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖＜2.5mmol/L为低血糖。临床医生需要检查病人的病史，是否服用过任何药物，以及他们的饮酒情况。

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断，应确定为器质性或功能性低血糖及其病因。器质性者多为空腹低血糖，发作时间较长（大多>30min），且多呈顽固性，进行性， 罕见自愈；功能性者多有植物神经不稳定的症状，餐后1－4h发作，每次发作<>

糖尿病患者与非糖尿病患者引起低血糖的原因各不相同：

1、糖尿病患者

引起低血糖的最常见原因为糖尿病治疗药物，当药物及胰岛素剂量过高而自身食物摄入不足或运动量过大时，很容易出现低血糖。

2、非糖尿病患者

药物：除降糖药外，其他药物也可引起低血糖（尤其是儿童或伴有肾衰竭的患者），如疟疾治疗药物奎宁。

过度饮酒：大量饮酒同时摄食不足会导致肝脏释放储存糖原受阻，造成低血糖。

严重疾病：严重的肝脏疾病（重度肝炎）、肾脏疾病（影响药物正常排泄）、神经性厌食症（长期饥饿）等。

胰岛素过量分泌：胰腺的肿瘤（胰岛素瘤）可能导致胰岛素的过量分泌，进而造成低血糖的发生。胰腺β细胞肿大也可造成胰岛素的过量分泌。

激素不足：肾上腺和脑垂体的某些疾病会导致调节葡萄糖生产的激素不足；伴有这些疾病的儿童相较于成年人更易发生低血糖。

其中Whipple三联征为典型的胰岛素瘤表现，如下：①自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及精神神经症状，每天空腹或劳动后发作者；②发作时血糖低于2.8mmol/L；③口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。

低血糖发作时，①轻者立即进食含糖食物、饮料，不能口服者静注50%葡萄糖50ml；②重者及昏迷者：立即注射50%葡萄糖50-100ml，同时予10%葡萄糖静脉滴注，直至患者清醒，可自行进食。因服用格列本脲所致低血糖者，需连续3天静滴5%-10%葡萄糖直至血糖稳定。有垂体前叶、肾上腺皮质功能低下者或低血糖持续严重，可予以可的松100-300mg静脉注射。

低血糖症的治疗原则为病因治疗：

（1）胰岛细胞瘤应手术切除；

（2）医源性低血糖应调整降糖药；

（3）胃肠手术后反应性低血糖应少量多餐；

（4）其他内分泌疾病致低血糖应治疗原发病，补充所缺激素；

（5）特发性低血糖：高蛋白、脂肪摄入量，少量多餐，以及抗焦虑治疗。

3

适合低血糖症的饮食

★ 低血糖症星人的一日三餐

（1）早餐：

低血糖症患者早上醒来后应尽可能早地吃早餐，因为经过一晚的睡眠，血糖水平可能已经降低很大幅度了。建议早餐应限制果汁的摄入量，避免任何加糖饮料，因为这会导致血糖水平变得不稳定。

一些理想的早餐选择包括：煮熟的鸡蛋和全麦吐司，浆果，葵花籽，龙舌兰和肉桂，希腊酸奶，浆果，蜂蜜，燕麦。肉桂有助于降低血糖水平，可以在许多早餐食品中撒上肉桂粉。

（2）午餐：

低血糖症患者饮食上需要小心控制自己的血糖水平，这需要他们认识一个概念：血糖生成指数（ GI），它通常反映了一个食物能够引起人体血糖升高多少的能力。

一些看起来很健康的食物，其GI值可能很高，这都是低血糖症星人应该小心的“陷阱”！通常GI低于55的被称为低GI食品。一般GI值在40以下的食物，是低血糖症患者可安心食用的食物。

午餐应该是一顿比常人“迷你”的午餐，量较少但富含蛋白质、健康的脂肪和复杂的碳水化合物，选用GI值低的食物能慢慢释放能量，不会引起剧烈的血糖波动。

（3）晚餐：

低血糖症患者的晚餐应以少量食物裹腹即可，好的晚餐选择包含蛋白质和复合碳水化合物。推荐：鸡肉或三文鱼、豆腐，糙米和蔬菜，各种豆类如扁豆、芸豆、鹰嘴豆都是极好的选择。

（4）零食：

低血糖星人适合少食多餐，建议在两顿正餐之间加餐，一般以有营养的小零食为主，以保持血糖的稳定，并有助于确保日常饮食中摄入足够的维生素、矿物质、健康脂肪、蛋白质和纤维碳水化合物。一般推荐水果、坚果、全麦面包或饼干、鹰嘴豆等等。

另外注意在运动锻炼前吃一些含碳水化合物和蛋白质的小点心，因为剧烈运动和持续性运动均会导致血糖水平下降。

★ 管理低血糖小tips

（1）食用杂粮及健康的脂肪可以有助于维持血糖稳定。

（2）出现轻微的低血糖症状，可食用一些GI值高的食物（15-20克）快速回复血糖水平，比如一小杯果汁或几块饼干，切勿过量。

（3）如果15分钟后低血糖症状仍未消退，继续食用15-20克。

（4）日常饮食注意：①避免高糖食物，包括糖果、含糖饮料和加糖的果汁；②选择GI值低的食物；③戒酒。

（5）持续出现低血糖症状，补糖后未能缓解者，或出现低血糖严重症状如休克等，应立即求医。

（6）低血糖症是一种可控制的病症，早期诊断意味着可以控制症状。不及时治疗，低血糖症的症状会变得更加频繁出现和更危险。

4

如何预防低血糖发作？

预防低血糖的方法包括：

1.检查血糖水平：定期检查血糖水平，知道如何确定自己出现低血糖症状。

2.规律饮食：保持饮食习惯。

3.酒精：遵循医生建议的每日酒量上限，喝酒后吃点东西。

4.锻炼：锻炼前吃点含糖量高的食物。

5.未出现低血糖做准备：随身携带一盒糖果，以防出现症状。

6.让周围的人了解你的情况：应该让朋友、同事和家人知道自己可能会出现低血糖，使其可及时应对。

参考文献：

1.Hypoglycemia diet: How to help low blood sugar

https://www.medicalnewstoday.com/articles/320518.php

2.Hypoglycemia (low blood sugar): Causes and treatment

https://www.medicalnewstoday.com/articles/166815.php?sr