过量饮酒会增加卒中发生率，但对于少量或适度饮酒是否会增加或减少卒中发生率，此前未有明确定论。《柳叶刀》杂志近日刊发的一项涉及我国50万成年人10年随访研究显示，适度饮酒并不能预防中风，随着酒精摄入量的增加，血压和卒中风险逐步升高。
该研究共同通讯作者、英国牛津大学纳菲尔德人口健康系教授陈铮鸣说，研究数据源自中国慢性病前瞻性研究项目，由中国医学科学院与牛津大学联合开展，在我国10个省（区）开展，共涉及50余万人，是目前全球最大的前瞻性人群队列研究之一。
“通过分析两个在东亚人群中常见的影响个体饮酒摄入量的遗传变异位点发现，饮酒直接导致血压水平的升高，并增加罹患卒中的风险。”陈铮鸣说，这两个常见的遗传变异可显著降低机体对酒精的耐受度。携带这些遗传变异位点的个体，饮酒后会出现面部潮红等现象（即喝酒脸红反应），并由此而大大减少饮酒量。然而，这些遗传变异与其他生活方式如吸烟等因素无明显关联，因此，可用于研究酒精摄入对于健康影响的直接因果关系。
陈铮鸣表示，研究结论否定了“适度饮酒具有保护作用”的观点，“至少对于中风是如此。但对于心脏病，我们目前的研究发现还难以完全定论。未来我们将进一步收集更多的研究数据”。据这项研究估算，中国男性人群中8％的缺血性卒中和16％的出血性卒中可直接归因于饮酒。
研究共同通讯作者、北京大学李立明教授表示，在西方人群中几乎没有显著影响酒精代谢的遗传变异，因此难以开展类似研究。该研究所揭示的在东亚人群中酒精对中风的影响，应该适用于全球其他人群。同样，尽管该研究人群主要以饮用白酒为主，但研究结论同样也适用于其他类型的酒。
李立明说，该研究提示应参照《烟草控制框架公约》的模式，制定《酒精控制框架公约》。
知识链接 | 小酌为何也伤身
小酌怡情，大酌伤身。为什么来自《柳叶刀》的研究却告诉我们，不论摄入量有多低，只要摄入酒精，都是不安全的？该研究抽样调查的2016年全球15～49岁的男性和女性中，酒精都是导致疾病和过早死亡的主要风险因素，其中女性死亡人数占27.1%，男性死亡人数占18.9%，有近1/10的死亡都是酒精造成的。
酒精摄入至少与7种癌相关
饮酒时摄入的酒精经转化后形成的乙醛，早被世界卫生组织列入Ⅰ类致癌物，容易增加癌症的患病风险。众所周知，大量饮酒有害身体健康。新西兰科学家曾发表文章表明，酒精摄入至少与7种癌症的发病风险升高有关，其中包括了食管癌、肝癌和结直肠癌等。
首先让我们了解一下酒精在体内是如何代谢的。酒精在人体代谢吸收的过程其实很简单，主要靠两种酶：乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶。饮酒5分钟后酒精就会进入血液，两个小时左右就会被人体全部代谢吸收。酒精进入人体后，体内的乙醇脱氢酶会先把少部分酒精转化为乙醛，剩下大部分进入肝脏，通过肝脏的乙醇脱氢酶转化为乙醛，然后再依靠乙醛脱氢酶和肝内的P450把乙醛氧化为乙酸、二氧化碳和水。如果乙醛没有被乙醛脱氢酶完全转化，那么它就会造成造血干细胞DNA损伤。如果不能修复DNA损伤，则这种损伤将成为永久性的，造成免疫缺陷，增加癌症的发生率。
饮酒没有安全阈值
既然大饮伤身，那么小酌怡情为什么也不可以？
一年前，《英国医学杂志》上曾发表一项队列研究，即使一周饮8～12杯啤酒，也会导致大脑海马体发生变性和萎缩，白质结构也发生改变，从而对认知、记忆等功能造成损伤。半年前，在《自然》杂志上先后有两篇重磅研究指出，酒精的代谢产物乙醛会导致DNA双链断裂，导致染色体重排，造成干细胞DNA永久性伤害，提高多种癌症的发生风险。
由剑桥大学研究者发表在《柳叶刀》上的一项研究也表明，酒精摄入与全因死亡率正相关，摄入量为每周0～100克的参与者死亡风险最低。喝酒还与中风、心肌梗死之外的冠心病、心衰、致命性高血压、致命性主动脉瘤等心血管疾病保持正相关。大数据表明，在这些疾病上，喝酒是没有所谓的安全阈值的。也就是说，只要喝酒，疾病风险就要高于那些不喝酒的健康人。
事实上，早在多年前欧美就做过大规模临床研究，女性即使每两天喝一杯红酒，乳腺癌的患病概率也会显著增加。此外，还有相关研究表明，酒精对女性的伤害较男性更大，患癌风险也会有相应增加。
《中国居民膳食指南》建议，成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25克。然而国外多项研究表明，每天饮酒量25克也超过了酒精的预警防线。考虑到各国人群基本情况和身体素质各不相同，我国可能还需要进行大样本的临床调查研究，或许不久的将来会重新定义健康饮酒的最适合剂量。
文：健康报记者 张磊
武汉协和医院 杨玲 王玮珺
整理：涂晓晨
编辑：管仲瑶
审核：曹政
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