“这怎么可能！不是说抽烟才会得肺癌吗？我可从来不抽烟，怎么也得了肺癌？不会是误诊吧？！”赵阿姨拿着检查报告找到医生，无法接受自己确诊肺癌的事实。
“抽烟只是肺癌的一种主要诱因，不代表不抽烟就不会得肺癌，肺癌病因复杂，各方面都要注意预防。”医生苦恼很多患者都会出现跟赵阿姨类似的认知误区，无法有效防治肺癌，因此，与小艾共同为大家进行一次全面科普。
一、为何不吸烟也会得肺癌？
中国胸外科肺癌联盟主席、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授介绍说，大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟（包括被动吸烟）引起的；男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8～20倍。
可以这样说，“一手烟”是自找的，“二手烟”是被动的，然而公众对“三手烟”的健康危害认识远远不足。“三手烟严格意义上不是烟草燃烧的烟雾，而是烟草燃烧后的化学物质。”支修益教授解释说，“三手烟”是开窗、开风扇吹不走的烟草残余物。这些有害颗粒物附着在头发、皮肤、衣服、沙发等地方，依然会对周边的人造成危害。
虽然抽烟与肺癌的发生息息相关，但需要注意的是，肺癌的诱因不只有抽烟。除吸烟外，环境因素如装修材料导致的室内污染也是导致肺癌的重要原因。世界卫生组织公布的最新研究成果表明，室内氡已成为仅次于吸烟的肺癌第二大诱因，根据全球各地区平均的氡含量水平估算，由氡引发的肺癌病例占各地区所有肺癌病例的3%—14%。
此外，同济大学肿瘤研究所最近公布的一项长达5年的肺癌流行病学调查发现，中青年女性长期在厨房做饭时接触高温油烟，也会使其患肺癌的危险性增加2-3倍。
二、不吸烟肺癌患者人数增加，为何？
烟草与肺癌关系紧密，但为何有的人从不吸烟也会患上肺癌？中国科学院生化与细胞所曾与复旦大学附属肿瘤医院合作，在非吸烟肺腺癌患者来源的肿瘤样本中，首次发现存在着关键的致癌基因，正是这些基因发生突变，导致了肺腺癌的发生。
从病理学的角度，肺癌大致可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中后者又可细分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。
目前，腺癌是肺癌的各种亚型中最为常见的，在每年全球确诊的新增病例中约占40%。研究发现，90%以上的小细胞肺癌患者来源于吸烟人群，而75%左右的鳞癌患者来源于吸烟人群；相比较而言，只有50%的肺腺癌患者是吸烟者。
针对不吸烟人群患肺腺癌的现象，支修益教授认为：“这两年我们反复强调提出，让社会去关注一个被'气’出来的病。”为什么说肺癌是一个被'气’出来的病呢？肺癌的几大发病因素，都与“气”紧密相关，包括吸烟、室外大气污染、室内空气污染、厨房油烟以及患者本身的“癌症性格”或称之为心理污染。
1.大气雾霾对肺部健康的影响
世界卫生组织已经明确：长期的大气污染和雾霾天气可以导致肺癌高发。以PM2.5为例，带有各种有害物质的可吸入细颗粒通过鼻、气管、支气管进入到肺泡，长期暴露在雾霾天气中这些有害物质和致癌物质就会存在于肺泡组织中，日积月累肯定会产生影响导致肺部疾病如肺癌或哮喘等。
2.室内烟霾的影响
室内烟霾，除去上文提到的装修等因素，最大的污染源头就是厨房。来自中国室内装饰协会室内环境监测中心的研究表明，厨房有两个主要污染源：
一是煤气、液化气等厨房火源，燃烧时可能释放出一氧化碳、氮氧化物等有害气体；
二是烹饪菜肴时产生的油烟，当食用油加热到150℃时，会产生具有强烈刺激作用的丙烯醛，损害鼻、眼和咽喉黏膜；当油加热到200℃以上，产生的油烟中有更多的有害物质。长期在这样的环境中，就会增加肺部患癌的风险。
3.“生气”也会增加肺癌患病风险
爱生闷气则是一种心理污染。性格偏执、内向、不愿意交流、朋友少的人，一旦出现婚姻不顺、家庭不和等重大生活事件，心理污染指数更高，从而影响免疫机制，使癌症有可乘之机。
三、针对以上诱因，高危人群应注重肺癌早筛
若身处的环境可能也无法完全避免上述几种“气”的危害，那么，及时发现潜在的肺癌风险就变得十分重要。
2010年的研究显示，与传统X光胸片检查相比，每年低剂量螺旋CT检查，可以使因肺癌导致的死亡率下降20%。因此建议肺癌高危人群每年做一次胸部低剂量螺旋CT检查，有助于早期发现早期肺癌，而早期肺癌可以通过微创外科手术达到临床治愈。
究竟有哪些人需要考虑每年做一次胸部低剂量螺旋CT检查呢？
年龄在50～79岁的人群；
生活在肺癌高发地区的人群；
每天吸烟20支以上，烟龄超过20年的人群；
近亲属中有患过肺癌的人群（肺癌家族史或肿瘤家族史）；
既往曾经患过其他肺部疾病，例如肺结核、支气管扩张等疾病的人群；
从事重金属加工、钢铁煤炭、石油化工等肺部疾病高风险职业的人群。
肺癌是威胁全人类生命健康的重点癌症之一，探索肺癌的相关危险因素，对预防肺癌的发生发展有着重要意义。肺癌的发生是多因素共同作用的结果，其病因涉及广泛，仍需结合肿瘤病因学、分子流行病学、代谢组学等进行更加深入的探索，进一步寻找肺癌病因，为肺癌的预防提供科学性指导。
参考资料：
[1]《肺癌的高危因素及预防知识》.大众健康报.2021-03-18
[2]《女性肺癌患者激增 厨房油烟或为元凶》.人民政协报.2019-05-22
[3]《提高肺癌生存率 守好每一关》.健康报.2019-05-06
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