李迎春 1 张玉琛 2
（1 甘肃省永登县中医院 730300）
（2 甘肃省永登县疾控中心 730300）
【关键词】 紫石英 妇科疾病 临床应用
【中图分类号】 R969 【文献标识码】 B
【文章编号】 2095-1752（2014） 07-0357-01
紫石英为含氟化钙的萤石矿石， 最早记载于《神农本草经》， 将紫石英
列为上品， 经曰： “紫石英气味甘温无毒， 主心腹亥欠， 逆邪气， 补不足， 女子
风寒在子宫， 绝孕， 十年无子。 久服温中轻身年。” 李时珍曰“紫石英， 手少阴
足厥阴血分药也， 上能镇心， 重以去怯也， 下能益肝， 温以去枯也。” 心主血，
肝藏血， 其性缓而补， 故对心神不安， 肝血不足， 及女子血海虚寒， 暖宫温肾，
补血止带之功效。 但在临床上用之较少， 近年来本人用于妇科病的治疗， 若辩证
得法， 用之得当， 可立起沉疴。 现将点滴体会笔述如下：
1、 不孕症
指结婚 2 年以上， 或曾孕育后 2 年以上， 夫妇同居， 配偶生殖功能正常，
未避孕而不能怀孕者（先天性生理疾病除外）， 《山海经》 谓： “无子”。
处方： 石英中子汤， 紫石英（碎， 先煎）、 巴戟天、 肉苁蓉、 熟地、 当
归、 枸杞、 水蛭。
按： 本病的发生， 原因虽多， 但主要责之于肾，《医宗金鉴?妇科心法要
诀》： “女子不孕之至， 任脉通， 太冲脉盛， 月 事以时下， 故有子”。 肾主生殖，
肾虚冲脉失养， 血海失充， 子宫失养， 故无子。 肾中阳衰， 不能温煦子宫， 血海
虚寒， 以致不能摄精成孕。 精血不足， 冲任脉虚， 胞脉无养， 亦不能成孕。 方中
紫石英甘温入下焦， 配巴戟天、 肉苁蓉温养肾气， 补益精血以调补冲任， 暖宫补
肾。 配当归、 枸杞滋肝肾养气血， 使精充血足， 冲任得养， 胎孕易成。《医学衰
中参西录》 认为水蛭“善破冲任之瘀”， 是通经种子的要药。 据现代药理研究，
水蛭无毒， 其主要成分为水蛭素， 有抗凝作用， 能使体内瘀血分解消散， 还具有
仙灵脾类的补肾作用。 偏肾阳虚加黄芪、 菟丝子、 紫河车， 偏肾阴虚加白芍。
兼痰湿加制半夏、 茯苓、 石菖蒲。 兼瘀血加蒲黄、 五灵脂、 没药。
2、 更年期综合症
更年期由于卵巢功能衰退， 雌激素水平低下， 内外生殖器官逐渐萎缩，
约 2/3 的妇女出现一系列性激素减少所致的症状， 如月 经紊乱、 心悸、 眩晕耳鸣、
精神过敏、 情绪不稳、 反复发作的膀胱炎等， 经检查排除有关器质性病变。
处方： 石英调经汤， 紫石英（碎， 先煎）、 制首乌、 枸杞、 巴戟天、 肉
苁蓉、 当归、 怀山药、 阿胶
按： 更年期综合症属于中医“经断前后诸证” 范畴。《素问?上古天真
论》： ……七七， 任脉虚， 太冲脉衰少， 天葵竭， 地道不通， 故形坏而无子， 此
时肾气渐衰， 肾中阴阳失调， 引起脏腑功能紊乱。 这本是人体从强烈到虚弱发展
的一个必然生理变化， 但由于每个人环境、 生活习惯变化及心理因素， 体质的差
异， 不能适宜这个阶段的生理过程， 出现的一些证侯， 其病理基础以肾虚为本，
方中紫石英质重降气入下焦， 配巴戟天， 肉苁蓉温补肾阳、 味甘配枸杞、 阿胶怀
山药益肝脾之血、 补精血以滋先天、 石英色紫入心， 心主血， 配当归， 阿胶以安
神养血， 补血调经。 偏肾阳虚加菟丝子、 角胶、 仙灵脾。 肾阴虚加龟板、 山茱萸。
肝肾阴虚、 肝阳上亢加二至丸、 郁金、 白蒺藜。 兼气滞肝郁加柴胡、 香附。
3、 习惯性流产
指自然流产连续发生 3 次或 3 次以上者。 属中医 “滑胎、 小产” 范畴，
最早见于《金匮要略》， 谓之“半产”。《叶天士女科全书》： “有屡孕屡堕者， 由
于气血不足， 谓之滑胎。” 历代医著对小产、 滑胎的描述十分贴切， 指出腹痛、
血多、 腰下坠， 既是胎已难留之势， 当速去胎以救其母。 这里排除男性因素， 亦
无女性器质性病变。
处方： 石英定坤汤 紫石英（碎， 先煎）、 紫河车、 人参、 菟丝子、 白
术、 熟地、 枸杞、 首乌、 五味子。
滑胎多为母体先天不足， 或复损于肾气胎元不实， 女精不见， 致不能荫
胎系胎， 或脾虚精亏血少， 不能摄养胎元而滑胎。 其病理主要为肾虚受胎不实、
冲任不因； 或气血亏损、 化源匮乏， 以致滑胎。 方中紫石英甘温入下焦配菟丝子、
紫河车气血有情之品， 温养肝肾， 补肾固冲， 温宫安胎， 现代药理研究， 菟丝子
有类激素样作用， 能改善垂体卵巢性腺轴的功能， 使卵巢的功能趋于正常。 配熟
地、 枸杞何首乌滋血养肝、 补益精血。 配人参、 白术安神补气。 配五味子以滋肾
敛精、 宁心摄胎， 全方既温养先天肾气以生精， 又培补后天脾胃以生血， 使精充
血足， 冲任得养， 胎孕易成。 偏肾阳虚加杜仲、 山药。 偏肾阴虚加龟板、 桑寄生。
胎热加黄芩。 中虚气滞加砂仁、 甘松。
综上所述， 不孕症、 习惯性流产、 更年期综合症虽病情复杂， 但各证型
均具备肾虚这一病机， 治疗当以温肾为主， 而这正是紫石英的暖宫温肾的这一主
要治疗功效， 紫石英又有镇惊安神之功， 从生理和心理同时加以论治， 起到身心
兼治的作用。 也充分体现了中医的异病同治原则。 在用量上笔者认为一般 10—
40 克为宜， 但最大剂量超过 100 克也未见任何异常。 还要注意做好患者的心理
疏导、 生活调摄、 饮食合理、 劳逸结合等， 这对疾病的康复有十分重要的意义。
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