在诊断为癌症以后，癌友们往往会经过一系列的积极治疗，包括手术、放疗、化疗、微创和靶向治疗等，随后就是癌症治疗后的康复。
数周到数月的治疗后康复之后，就进入了一个全新的阶段，这一阶段包括无病和病情稳定两种情况。
肿瘤学中有个名词“无病生存”，是指体内已经没有临床可以探测到的肿瘤。
并非真的没有肿瘤，只是探测不到而已。
另外一种状态是，体内虽然有可以探测到的肿瘤，但是病灶稳定，也没有给予积极的抗肿瘤治疗。
今天，我们就一起学习一下，在这两种状态中，我们需要怎样的营养和运动。
在这一阶段，制定并达成一些健康生活的目标非常重要，这不仅会给癌友们带来健康的体质和高质量的生活，还有助于降低癌症复发的风险，预防新的癌症的发生。
美国癌症协会（ACS）的《癌症生存者营养与运动指南》从三方面向癌友们给出了建议，包括体重管理、运动和饮食。
具体如下：
一、获得并保持健康的体重。
1. 如果你超重或肥胖，控制高热量食物和蔬菜的摄入量，增加运动量，以促进减肥。
二、从事积极规律的体育运动。
1. 在诊断为癌症以后，尽早恢复正常的日常运动，避免活动量过少。
2. 每周至少运动150分钟。
3. 每周至少2次力量训练。
三、进食植物来源的多样化的健康食物。
1. 限制红肉特别是加工肉的食用量。
2. 每日至少食用2.5杯的蔬菜和水果。
3. 选择全谷食物而不是精制谷物食品。
在这一阶段，对体重、运动和饮食的管理应该终生坚持。
癌症生存是一个相对较新的研究领域，在很多方面需要深入研究。
但是，目前的研究证据支持在体重、运动和饮食方面的上述建议。
癌友们不应该回避这样一个事实，与普通人群相比，你们有更大的风险罹患新的癌症，而不单单是原有癌症的复发风险。
癌友们罹患其它某些疾病的风险也高于普通人群，包括心血管病、糖尿病、骨质疏松，癌友们也应该注意这些方面的预防建议。
另外一个不容回避的事实是，癌友们的家人患癌的风险也高于普通人群，他们应该积极地关注并践行癌症预防的建议。
已经有证据证明，肥胖的乳腺癌患者更容易复发，其它癌症的类似证据也在积累当中。
另一方面，一些癌症有消瘦的表现，往往在诊断为癌症时已经体重过低，例如一些头颈部肿瘤、食管癌和肺癌等。
他们可能通过增加体重而获益。
因此，获得并保持健康的体重、摄入营养丰富的食物、采取积极运动的生活方式，对癌友的长期健康非常重要。
值得注意的是，过量的糖类、蛋白质和脂肪不是我们需要的营养。
已经有广泛而深入的研究验证了运动对于癌症康复的价值。
越来越多的研究在探讨运动与癌症复发和长期生存的关系。
运动已经被证实可以改善心血管健康、肌肉力量、身体组成、疲劳、焦虑、抑郁、自尊、和幸福感。
运动对于构成生活质量的多个方面都有帮助，包括身体、功能和情绪。
另外，有些实验针对特定癌症的特定症状，或特定疗法的特定副作用，进行了研究，都显示运动具有有益的效果，运动可以缓解乳癌术后的淋巴水肿就是一个典型的例子。
虽然还需要更完善的证据，但是已经有数十项前瞻性研究证实，运动可以降低癌症的复发风险、延长生存期，涉及乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌和卵巢癌。
有一个问题需要反复讨论，就是关于保健品。
保健品通常是指声称具有特定保健功能或以补充维生素、矿物质、抗氧化物等营养成分的产品，主要是一些欧美国家所称的'膳食补充剂'，包括维生素、矿物质、草药、氨基酸等。
因为对于癌症的恐惧和相关知识的不足，也因为有商业目的的软硬宣传，这一阶段的癌友们特别易于接受保健品。
有些癌友甚至到了痴迷的程度。
上海乳腺癌生存队列研究的相关资料显示，有高达97.2%的患者服用过膳食补充剂或中草药。
我在以前的文章中提到了多家主流学术机构对保健品的态度，今天再来看看“中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组”今年新发布的《中国乳腺癌患者生活方式指南》（下称指南）对于保健品的建议。
指南写道：“乳腺癌患者应尽量从饮食中获取必要的营养素；在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时，才需要考虑服用营养素补充剂；当患者无法从食物中摄取足够的营养素，摄入量仅为推荐量的2/3时，可以考虑服用营养素补充剂；此类诊断应由营养师进行。”
指南指出：“迄今，无论是观察性研究还是临床试验都未能证实保健品能够改善癌症患者的预后，相反还可能增加死亡风险。”
“各种膳食补充剂和复合维生素与早期乳腺癌诊断后的复发、乳腺癌病死率和总体病死率没有关系。”
指南提到了中国的一项研究，这项研究显示，使用抗氧化剂（维生素E、维生素C或复合维生素），可以使乳腺癌患者的死亡风险和复发风险轻度降低，特别是长时间使用维生素C和维生素E的患者死亡和复发风险降低最明显。
但是，对于这一孤立的研究，指南给出了慎重的态度：“由于中国乳腺癌患者研究的结论还需更多研究结果来验证，因此乳腺癌患者膳食补充剂的使用应遵照《食物、营养、身体活动和癌症预防》对癌症患者的推荐。”
该指南建议“谨慎使用保健品”。
如果因摄入不足、营养素缺乏而需要用时，“根据医师的建议使用保健品”。
是不是某种营养素摄入不足，不是评直觉和非专业人士的意见，“此类诊断应由营养师进行。”
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