当归四逆汤-糖尿病手足麻凉的古代名方

手足麻凉疼是糖尿病患者常见的一个并发症， 对于该病古籍早有文献记载，如《普济方》：“肾消口干、眼涩阴痿,手足烦疼”。《王旭高医案》里也有记载：“消渴日久，但见手足麻木，肢冷如冰”。中医认为本病病机为本虚标实，以气血虚弱为本，血淤脉络为标，当以补气活血、化瘀通络以治之。

当归四逆汤出自医圣张仲景的《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”由此可以看出手足厥寒、脉细欲绝是该方的证治要点。

全方如下：当归12g，桂枝9g，芍药9g，细辛3g，通草6g，大枣8枚，炙甘草6g。

古法：上七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。现代用法：水煎服。

功用：温经散寒，养血通脉。

所谓四逆指的是四肢不温。本方主要治疗血虚、四肢冰冷、舌淡苔白、脉细欲绝。四肢为诸阳之本，血虚受寒，四肢失去阳气温养，所以四肢冰凉。然而也有其他脏腑寒证，比如腹泻、腹痛，说明是血虚而经脉受寒，不是脏腑阳虚。所以治疗是养血通脉，而不是温养脏腑。

方中当归甘温，养血和血。而桂枝、白芍养血通经络，以治四肢冰冷，通草、细辛走窜，可以加强通经络作用，大枣、甘草，益气健脾养血，共为辅佐药物。本方为血虚受凉而设，舌红干燥者禁用。

糖尿病引起的手脚麻凉，在现代西医里讲主要是出现了糖尿病周围神经病变。糖尿病由于血糖增高，血脂的异常可以出现糖尿病的微血管病变。糖尿病周围神经病变主要表现的是手足远端对称性的感觉异常，可以出现手脚发麻、发凉、针刺感，或者是有蚂蚁爬，甚至火烧火燎、明显的疼痛，所以在治疗时是以神经治疗入手。

总之当归四逆汤作为中医的一个千古良方，对手足麻凉的症状还是有很好的改善作用的，而且相对于西药来说毒副作用较小，在服用的时候同时应注意血糖的控制，以达到更好的效果。