潜阳丹出自郑钦安的《医理真传》。组方为砂仁30g、附子24g、龟板6g、甘草15g。封髓丹最早见于元代许国祯的《御院药方》。组方为黄柏30g、砂仁21g、炙甘草9g，原方记载其“降心火、滋肾水”。郑钦安认为，二方皆为“纳气归肾之法”，砂仁辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾，附子辛热能补坎中真阳，龟板得水中精气而生，有通阴助阳之力，佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。封髓丹属纳气归肾治法，也是上中下并补的方剂，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴；砂仁之辛和甘草之甘，辛甘化阳。阴阳化合，交汇中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯也。后世医家吴佩衡则将潜阳丹与封髓丹合并使用，称为潜阳封髓丹，各取其原方中剂量最大者而组成方。
病案：患者女性，52岁，形体微胖，平素吃干炸热气食物容易上火，自幼感冒后必伴咳嗽，且咳嗽缠绵难愈。此次因上火后出现咽干、咽痛，加之不慎受凉感冒，曾自服感冒药治疗，感冒症状基本消失，但咽干痒不适，咳嗽频繁，无咯痰，咳嗽伴随小便出，苦不堪言，曾予抗生素、疏风清热止咳中药治疗，效果不佳。此次就诊，脉沉，舌苔、咽喉照片如下：
辩证思路：患者并非真正的“实火”，而是真寒假热的虚火，为阴寒偏盛所致虚阳上浮，虚阳外越所引起的假热之象，属于“阴火”范畴，其本质是阴寒偏盛。治疗当在扶阳的基础上引火归元，并加以疏风止咳之品。方选潜阳封髓丹和止嗽散加减，方药如下
效果：患者服药后咽干、咽痒及咳嗽症状明显减轻，不再为咳嗽伴随遗尿而苦恼，随后继续中医辨证治疗，咳嗽症状消失。
按语：阴火一词，始于东垣，郑钦安为对于虚火导致的热象，主张直接从命门火入手“潜阳”，应用潜阳丹治疗“阴火”证。火有真假，常见的如咽痛、牙龈肿痛、口腔溃疡、目赤痛（所谓的“上火”）等病症，看似火热之象，但色、饮、便、舌苔、脉象却全是阴证的表现，并非是真正的实火，而是真寒假热的虚火。然而许多患者误认为是实火，一味地喝凉茶，或者服用清热解毒药，治标不治本，火却越治越旺，以致咽痛、牙龈肿痛、口腔溃疡、目赤痛等病症反反复复。正如郑钦安所言：“医学一途，不难于用药，而难于识证；亦不难于识证，而难于识阴阳。”中医博大精深，希望分享的案例和思路对大家有所帮助！
作者简介：宋天云，中西医结合副主任医师，从事呼吸内科临床10年余。工作地点：江门市五邑中医院18号楼6楼 I期临床研究中心。师从著名呼吸专家、“抗非英雄”林琳教授，擅长中医治疗呼吸系统疾病及内科杂病。
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