自拟方药益肾通癃胶囊治疗前列腺增生症疗效观察

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第 286 期

作者 / 陈其华赵丹王大进易倩欧阳政洁

编辑 / 冰无双 ⊙ 校对 / 许红

I导读：良性前列腺增生症不仅发病率高，且对老年男性身心健康带来严重影响。今天介绍一篇治疗此病的文章供大家学习。

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笔者经多年临床观察，自拟益肾通癃胶囊，治疗良性前列腺增生症患者84例，取得良好效果，现报告如下。

1、一般资料

于2013年12月至2014年12月在我院男科门诊将符合诊断标准的病例共84例，按到医院就诊的顺序排列，并获得患者知情同意，将就诊序号模除3等于1的患者设为实验组，就诊序号模除3等于2的患者设为西药对照组，就诊序号模除3等于0的患者设为中成药对照组，每组28例。

2、诊断标准

参照《男科学》拟定，男性患者年龄在50～70周岁，出现尿频、尿急、尿等待、尿线变细、夜尿多、排尿费力等症状；肛门指诊显示：前列腺体积增大，质地中等且具有弹性，中央沟变浅或消失；经B超检查显示：前列腺体积>25mm3；最大尿流率<15ml>

纳入标准

将符合诊断标准的患者纳入观察，并告知患者详情，获得患者同意。

排除标准

前列腺增生严重，且引起尿潴留需要导尿者；合并其他严重疾病者；肝肾功能不全者；对实验药物过敏者。

3、治疗方法

治疗组患者口服益肾通癃胶囊(湖南中医药大学第一附属医院制剂室提供)，6粒/次，2次/d，连续服药8周。方剂组成：山药15g、熟地10g、山茱萸10g、黄芪30g、枸杞子15g、补骨脂15g、金樱子15g、茯苓10g、水蛭2g、甘草3g。

西药对照组口服盐酸坦索罗辛(安斯泰来制药(中国)有限公司，批准文号：国药准字H20000681)02mg/次，1次/d，连续服药8周。

中成药对照组口服“癃闭舒胶囊”(石家庄科迪药业有限公司，国药准字Z10960007)3粒/次，2次/d；连续服药8周。

4、疗效评定

所有患者治疗前及疗程结束一周后均检查残余尿量，记录患者尿流率(MFR)，国际前列腺症状评分(IPSS)，生活质量指数(QOL)，B超检测前列腺大小，并记录所得数据。

5、结果

一共84例患者，无脱落病例。

实验组治疗前后显效13例，有效12例，无效3例，总有效率为89.28%；

西药对照组显效14例，有效10例，无效4例，总有效率为85.71%；

中成药对照组显效10例，有效11例，无效7例，总有效率为75%。

6、副作用观察

治疗组有3例出现轻微腹胀、腹泻和食欲下降，未作特殊处理，一周后症状缓解。治疗结束后对所有病例均行肝、肾功能、血常规及心电图检查，未出现明显异常。

7、讨论

良性前列腺增生症是老年男性常见病、多发病，严重影响患者生活质量。其发病原因至今未能十分明确，公认的发病机理主要有：双氢睾酮学说、雌/雄激素协同学说、间质上皮细胞相互作用学说、胚胎再唤醒学说、干细胞学说等。

现代医学治疗良性前列腺增生症的方法很多，相关文献报道丰富，但不外乎药物治疗和手术治疗两种方法。手术治疗创伤较大，恢复时间长。近来采用经尿道前列腺摘除术，技术难度大，摘除不彻底，易发生手术并发症，故有人建议尽量保留前列腺，采取保守治疗。

药物治疗重在减轻患者痛苦和改善临床症状。目前治疗良性前列腺增生症的常用药物有：5α还原酶抑制剂、α-受体阻滞剂及植物制剂等。单独使用西药治疗虽起效较快，但需长期服用，且价格昂贵，有一定毒副作用，一般患者难以承受和坚持用药。因此寻求一种安全、有效、价廉、无明显毒副作用的治疗药物尤为重要。中药治疗本病有一定优势。

根据中医理论，本研究者认为“精癃”是由年老体衰，肾气亏虚所致。肾阳气虚则膀胱气化无力，统摄无权，故夜尿频多，甚则失禁；气虚则血行无力，气虚血瘀，形成“癥瘕”，阻塞溺道，则排尿不畅。本病的治疗应标本兼顾，攻补同施。既要培补肾之元气，又要功伐气血瘀滞之“癥瘕”。

据此，笔者自拟益肾通癃胶囊，方中以黄芪为君药，补脾肺之气以助先天之肾气。气虚至阳虚，最终导致阴阳两虚，故配伍山药、山茱萸、熟地、枸杞子、补骨脂滋肾阴温肾阳，共为臣药；金樱子，固精缩尿，减轻夜尿频多症状；水蛭破血通瘀；茯苓在《汤药本草》里记载能祛肾邪，小便多能止之，小便涩能利之，虽利小便而不走气，共为佐药；用甘草调和诸药。全方共奏益气补肾、活血化瘀、涩尿止遗之功效。针对病因，直击主证，故效如浮鼓。

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