生脉散——经方解读（十四）

 

【组      成】人参五分（10克），麦冬五分（10克），五味子七粒（6克）。

【服      法】长流水煎，敛阴止汗（现代用法：一剂煎三次，一天服完）。

【讲      解】由于暑热伤气，气虚汗出不止所致的气阴两虚之证。以气短乏力，咽干口渴，自汗为主证。故方中用人参补肺益气以生津止渴为君药。麦冬养阴生津，清虚热而除烦为臣药，五味子酸收敛肺阴止汗而生津，且可安神宁心。三药一补一清一敛，共奏益气养阴生津止渴之功，使气复津回，汗止而阴存，而疾病可癒。

本方药有收敛作用，如表邪未解或无汗热甚，气阴未伤者，不可使用。

【临床应用】本方是治热伤气阴的常用方剂，夏日暑热伤气，汗出过多，气阴耗伤，神疲口渴，脉虚弱，可用本方治之。亦可用于久咳肺虚，呛咳少痰短气自汗，口干舌燥，脉虚者。

现代用本方治疗心悸、胸闷，左胸疼痛，气短，汗出，口干思饮，舌淡红，少津，脉虚弱或结代之证。

加减法：若中暑可加青篙、荷叶清热祛暑升清；治温病气阴两伤宜加元参、生地清热养阴；治肺痨干咳，加山药、百部补脾润肺止咳；心悸失眠加酸枣仁，煅龙牡等养血安神镇心。

本方与四逆汤、参附汤之救急不同。

参附汤：主治阳气暴脱，以益气回阳为其治法。四逆汤：主治阳气衰微，阴寒内盛，以回阳救逆为其治法。生脉散：主洽因于热而气阴两伤，以益气生津为其治法。

【文献摘录】吴琨：“气极者，正气少，邪气多，多喘少言，此方主之。肺主气，正气少，故少言；邪气多，故多喘......人参补肺气，麦冬清肺气，五味子敛肺气，一补一清一敛，养气之道毕矣。名曰生脉者，以脉得气则充，失气则弱，故名之。东垣云：夏月服生脉散加黄芪、甘草，令人气力涌出。若东垣者，可以医气极矣。”(《医方考》)

 

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