此文发表于《天津中医》2001年第二期 1.治疗方法 乙肝康复汤：当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、丹参、丹皮、白蔻仁、神曲、薄荷、蚤休。 随证加减：热度炽盛者加黄芩、黄连、大黄等，如兼见黄疸者加茵陈、栀子、败酱草、龙胆草、郁金、金银花、猪胆汁等。气郁窜痛者加砂仁、川楝子、白蔻仁、乌药、枳壳、元胡、九香虫。肝肾阴虚加何首乌、枸杞子、五味子，百合、沙参、女贞子、旱莲草。气虚加黄芪、党参、太子参、黄精，红参。脾肾阳虚加补骨脂、吴茱萸、紫河车、黑附子、仙灵脾、干姜。恶心呕吐加藿香、半夏、代赭石、竹茹、大黄、黄芩等。有肿块形成加鸡内金、炮山甲、鳖甲、土鳖虫、水蛭等。有腹水形成加甘遂、大戟、二丑、大黄、沉香、大腹皮、泽泻、车前子等。失眠、多梦加枣仁、五味子、远志、夜交藤、柏子仁、龙骨、牡蛎等。白带多加白扁豆、芡实、玉米、乌贼骨、白蔹、鸡冠花、黄柏、菟丝子等。每日1剂，3个月为1疗程。
2.典型病例
王某，男，42岁，1990年初诊。患者半个月前无诱因出现全身面目皮肤黄染，乏力，恶心纳差，口干苦，腹胀，舌质淡红，舌苔黄厚腻，脉滑数。证属湿热蕴结肝胆，治以清泻肝胆湿热。方用柴胡、茯苓、藿香、半夏、大黄、茵陈、栀子、黄芩、泽泻、车前子、白茅根、丹皮、郁金、蚤休、白蔻仁。二诊：服药10剂，大便日3~4次，恶心消除，口干苦减轻，饮食增加，黄疸下降。湿热消退大半，转用疏肝健脾，兼以清肝利胆，活血化瘀，处方：当归、赤芍、白芍、柴胡、白术、茯苓、丹皮、茵陈、川芎、蚤休、栀子、白蔻仁、丹参、三七、元胡，枸杞子。三诊：服20余付，症状消失，后用疏肝健脾，活血化瘀，清热解毒法逍遥散加减收功。前后服药110付，复查肝功能正常，乙肝两对半转阴。
3、体会
肝病急性期多以肝胆湿热，毒邪炽盛为特点，慢性期多肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热毒邪未尽为特点，或兼肝肾不足，故针对病机，立乙肝康复汤，方中柴胡、当归、白芍、薄荷、白蔻仁疏肝理气，研究证明，柴胡、当归具有明显的保肝利胆作用，对多种原因引起的肝功能障碍有一定的治疗作用，能使转氨酶降低，白术、茯苓、神曲健脾和胃，丹皮、川芎、丹参能改善肝血流，对急性肝损伤有明显的防治作用，可抑制和减轻肝细胞变性坏死及炎症反应，防止肝硬化的发展。蚤休清热解毒，研究证明蚤休对乙肝病毒具有明显的抑制作用。临床应用根据具体情况，灵活化裁，方可收到良好疗效。
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