郝大夫思考中医未编号短信选【5】

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郝大夫思考中医未编号短信选【5】

短信（五）自从1989年我分配到二矿医院后专门到鹤壁市中医院跟王老师学习三个月认识了他，他的病人很多，我佩服他，受益匪浅。有一年我参加鹤壁市执业医师监考时，鹤壁市第一人民医院的中医硕士又是“西医科主任”的hgm曾跟我说：“温病学没有什么用处！”错，果真是这样吗？真正的原因是hgm他自己西化了。我和龙宫永明大夫经常找王福志老师交流喝酒，他也能喝几杯，每次见我们来看他都非常高兴，愿意把他几十年从医的心得教给我们。我佩服比我强的老师以及同行，不耻下问是我不断进步的一个原因。记住了，天外有天，山外有山，个人能力非常渺小！严寒的冬天，体质强壮的人感冒了，不吃药或者随便吃点药就好了，可是那些体质虚弱的人，却越治越重，这就牵涉到了辨证问题了，毫无疑问，这感冒是太少两感，无论其发热与否，麻黄附子细辛汤足矣。我用仔细的量入汤剂最多是六克。咱不学火神派动不动就用细辛几十克，怪吓人的害怕出事故咱中医晚上睡不着觉。中医有个说法叫“细辛不过钱”，古代一钱大概相当于现在的三克，实际上说的是细辛研末冲服一天不能超过三克，如果水煎服可以用到一天六克的量，有的大夫称自己用细辛几十克，细辛很麻辣，用量太大，那熬出的药汤也难以下咽，关键是用六克就能解决问题治好病，为什么要冒着风险用几十克呢～是不是在作秀？在浪费药材？所以学习别人的经验，不能盲目，要有自己的思想，必须有主见才是。感冒能死人，我是见过的。2000年我在中医病房值班，一个老年妇人在家感冒了发烧，她竟吃了半个多月的发汗退热西药，后来身体不行了，浑身像散架似的走不成路，意识模糊，晚上十一点钟家人害怕了赶快送到我医院住院，当时是我接的诊，血压几乎没有了，休克了，说明心功能不行了，用营养强心升压西药输液，增加血容量，还把西医内科康主任请来坐镇，我怕单纯西药拿不住病，又拿出两颗人参急煎服喂，仍然无济于事，天亮了，老太太死了，这就是说，老人用西医发汗药导致虚脱了，而要了命。王院长您多次对我谈起“悟性”，强调要做一个好中医一定要悟性好，否则就不是一个好中医。多拜师临床多实践多读书多思考是”悟“的基础。不错，“悟”是茅塞顿开，“悟”是恍然大悟，“悟”是“众里寻他千百度，蓦然回首，那人正在灯火阑珊处”，“悟”更是“有意种菊东篱下，无意收获在南山”。最后一句话是说“不要以为你日夜冥思苦想的就一定能够攻克，有时候并不在意，在努力做其它事情时，以前的困惑的难题，反而得到了解决”，这就是“它山之石，可以攻玉”的（哲理）道理。问院长，我说的有道理吗？接着说感冒吧。几乎百分之九十的人感冒后是先服用西药的，有很少一部分人或者加用中成药。这就是现实，因为西医是主流医学，待治不好或者越来越重的情况下才想到吃点中药汤剂吧，因为是中国人，咱有福气还能吃点苦药水，外国人没有这个福气（外国人很难理解中医的苦药水也能治病？）这也说明中医药在老百姓心中的地位挺高的，不是别的什么原因，主要是中药汤确实能治病，治大病，价格也便宜。等患者要求吃中药时，起码一周时间过去了，大部分病邪已经进去少阳经汤了，可能太阳证还在，是为太阳少阳合病，用柴胡桂枝汤即小柴胡汤合桂枝汤，口干烦燥可能有阳明经气分证存在，上方加生石膏。如气虚阳虚体用西药发汗过多，汗出不止，畏寒，仲景视为“漏汗”，用桂枝加附子汤再加龙骨牡蛎，如果特别严重，欲虚脱者，用张锡纯来复汤:人参白芍重用山萸肉龙骨牡蛎甘草。学中医的一定要知道农历的一年二十四节气，这个是连不识几个大字的老农民都知道的常识，因为农民要依据农历的节气耕种。农民习惯按农历记日期，知道一年四季天气寒暖冷热干燥潮湿等情况。好！我们中医大夫也要按农历计算日期，以推算运气，知道什么样的季节什么样的天气容易发生什么样的疾病，因为季节天气与很多疾病的发生以及加重有很大关系。《内经》有“五运六气”的内容，我上大学时老师也没有讲过没有人教我，现在临床了，觉得是个缺陷，要努力学习补上这一课。王福志会运气，他还懂紫微斗数，了不得，要不他怎么会对时令病拿的那么准呢？以后曦曦要跟王福志老师学习提高。好，我们记一下二十四节气歌诀吧：“春雨惊春清谷天，夏满芒夏暑相连，秋处露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒。每月两节不变更，最多相差一两天。上半年来六二一，下半年是八二三”。节气表:（1）春季，立春（2.3-5）雨水（2.18-20）惊蛰（3.5-7）2春分（3.20-22）清明（4.4-6）谷雨（4.19-21）。（2）夏季:立夏（5.5-7）小满（5.20-22）芒种（6.5-7）夏至（6.21-22）小暑（7.6-8）大暑（7.22-24）。（3）秋季:立秋（8.7-9）处暑（8.22-24）白露（9.7-9）秋分（9.22-24）寒露（10.8-9）霜降（10.23-24）。（4）冬季:立冬（11.7-8）小雪（12.21-23）大雪（12.-8）大雪（12.6-8）冬至（12.21-23）小寒（1.5-7）大寒（1.20-21）。再介绍两个治疗感冒的单方，所谓”气死名医海上方（单方）”：1.生姜片一两大葱一根白萝卜六片芫荽一把橘子皮一个白菜帮两片小米一把，加水及佐料适量，熬成咸粥，趁热喝粥，加山西陈醋适量，喝完后捂被子睡觉微微出汗。2.苏叶一两配生姜一两熬水趁热饮用。