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桂枝汤与大黄黄连泻心汤的用法

【伤寒】,大下后,复发汗,心下【痞】,总寒者,表未解也,不可攻【痞】,当先解表,表解乃可攻【痞】,解表宜【桂枝汤】,攻【痞】宜【大黄黄连泻心汤】。

心下痞,因为伤寒大下后又发汗,寒气结在中间,并跑到肠胃上面。恶寒者,表未解,病人如果是这样,还有表证的时候,不要去治痞,不要用五种泻心汤去治疗痞,当先解表,表解了以后,再去治疗脾胃,这是治症原则。

解表的时候,记得只要病人经过发汗、攻下后,不要去考虑麻黄汤、葛根汤,一律用桂枝汤。因为桂枝汤除了能够解太阳中风,发一点汗以外,本身是最好的阴阳调和剂,也就是说可以把它当补药吃。

表解乃可攻痞,攻痞宜大黄黄连泻心汤,因为攻下后肠胃里没有东西了,还有虚热在里面大黄、黄连用沸水泡一下,看到汤变黄就喝了,不用煮,煮的话味厚,一吃完就下痢。泡过以后,黄连入胃,大黄入肺、喉咙上面,头部、眼睛或者鼻子出血,都要用泡过的大黄。

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《伤寒杂病论》大黄黄连泻心汤条文:
​二十九、伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞(即治疗痞证。痞:痞块、痞积,腹中可触摸之硬块,伤寒病等会发生此症状。),当先解表,表解乃可攻痞,解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤……
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