风寒湿病第一方

【伤寒】，八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而濇者，【桂枝附子汤】主之；若其人大便溏，小便自利者，【桂枝附子去桂枝加白术汤】主之。

桂枝附子汤方

桂枝四两，附子二枚，去皮炮，破八片，生姜三两切，炙甘草二两，大枣十二枚。以水六升，煮取二升，去渣，分温三服。

一、风湿痛风桂枝附子汤主之

该方已经进入到了风湿痛风。病人不呕，说明病不在少阳，少阳才有恶心；病人不渴，说明病没在阳明；脉是浮的，但是是虚的，也不在太阳。涩脉，就是湿的一个脉，桂枝附子汤主之。

二、桂枝附子汤方来源

桂枝附子汤，桂枝、生姜、炙甘草、大枣，像是桂枝汤，少了一个白芍，多了一个炮附子，就变成桂枝附子汤了。

三、湿是怎么来的

桂枝汤是用在太阳表证的时候，现在表证没有，是全身关节疼痛，翻身都困难，又是涩脉，张仲景意思是素有湿，本身就有很多湿。

黄帝内经说，湿伤于下，比如久坐湿地，住的房子比较潮湿，或者在冷气房里工作太久。该流汗又没有流，外面空气很冷把表束到了；你工作得后身体很热，汗在里面要出来，可是健身房又开着空调，很舒服，汗又出不来，就停在皮肤表面，刚开始停在皮肤表面，日子长了，汗水慢慢积累在肌肉关节里面，就是风湿相搏。

四、如何解读桂枝

桂枝附子汤湿张仲景第一个治疗风湿的药，解读该方的时候，炮附子是去寒，桂枝是去风。风，就是到处游走，你压他的时候问这里痛？他说不是，在这！一会又说那边，他的表述中疼痛的地方一直在变，第一个想到桂枝。

五、如何解读炮附子

痛大部分来自寒，这里的痛不是发炎来的，发炎来的痛用黄芩、黄连、大黄。张仲景认为，这个痛是因为寒堵到了，我们正常的身体本身很热，水汽一直不停循环，有个地方有寒的时候，水循环过不去，在一边累积，挡住去路，所以痛来自压力，并不是发炎产生。

你应明确这里的痛是来自寒引起的压力，而不是炎症。所以炮附子下去，把寒水蒸腾掉，水恢复正常循环以后，痛就消失了。

同时开生姜、甘草、大枣把损失的津液补充回去。服用的时候，六碗水煮取两碗，早中晚温服。这里最重要的是炮附子和桂枝的剂量，桂枝四钱，炮附子开五钱。

六、什么时候可以不用桂枝

如果说这个人大便很溏，小便自利，意思是说本身有湿，同时已经在排湿了，因为湿很盛了，这个湿可以自己出来，这时候就不需要桂枝了，直接用白术和炮附子，我们看处方。

桂枝附子去桂加白术汤

白术四两，炙甘草二两，炮附子三枚，大枣十二枚劈，生姜三两。以水六升，煮取二升，去渣，分温服。

七、桂枝附子去桂加白术汤方简介

该方由桂枝汤去桂枝白芍加白术炮附子而来，白术去湿，炮附子去寒，桂枝去风。如果这个人，有湿，肌肉关节很痛，又到处游走，三味药都用。现在把桂枝拿掉是因为病人湿可以自己解掉，炮附子还是五钱，白术三钱，初服其人身如麻痹，你以为是因为炮附子，其实不是，而是因为湿在动，一动的时候你会有种麻痹的现象，你再给他吃三副，其人如冒状，就是附子和白术走在皮内逐水气，水气还没清出来，就是因为白术附子在赶水气，白术去湿，附子去寒。担心去湿会把津液损失掉，加炙甘草、生姜、红枣。如果遇到在身体里游走的时候，把桂枝加回去，那你说这样很麻烦，万一开错处方，我干脆一开始就把桂枝白术附子加进去，可以，一点问题都没有。

这是风湿在肌肉关节上面的处方，一剂下去就开始头昏，全身开始麻昏，你以为是附子中毒，不是，只要对症，一下去就头昏，所谓药不瞑眩疾弗瘳 。

如果觉得不错，分享出去吧！