湿，热，黄，茵陈蒿汤主之

【阳明病】，发热汗出，此为越热，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，【茵陈蒿汤】主之。

我们黄有两种，一种是阳黄，一种是阴黄。如果很黑很暗的黄，那是阴黄，是很危险的症状。很光鲜亮丽的黄，是阳黄。

《金匮》里面还讲到黄汗，跟这个又不太一样，那个衣服腋下都是黄的，张仲景也有方子。这个黄汗的原因是以前发生在黄河边，船夫帮人摆渡过河，每天重复做这项工作，天气很热流汗，流汗就跳水里面去，并不是因为黄河水他跳下去会黄，而是因为，他热的时候流汗，流汗后跳水里又冷，客人来了，又爬上来摆渡，造成的黄汗。

这里讲的阳黄，是瘀热在里面，排不掉。那你怎么知道他排不掉呢？

张仲景讲到，阳明病，发热汗出，此为越热。一定要有流汗，热跑出来，就不好会发黄。

那如果，只有头出汗，身上没有汗。如果病人出现小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。为什么会这样子讲？

当肠胃有热的时候，汗在表面上，能发出去，这个热就泻掉了。现在有表邪固到它，结果汗没有发掉，胃里面很热，热一直往上冲，造成只有头汗出。当你胃热一直往上冲，超越过范围，里面就空掉了，中焦会空掉，结果湿来补位。

一般来说，瘦子不会有这种情况。平素湿很盛，胖子会有这种现象，湿埂到中间，造成腹部中焦为湿，上焦为热。

我们正常人的津液，除了主皮毛、鼻孔以外，还有津液会慢慢回到肾脏里面，所以肺的水下降，肺法像天，天上下雨，到肾脏，肾就好像地里挖的那个湖，把水积起来，积起来，小便排出来，这是常态。

结果，胃热上冲，上焦太热，中焦湿补位后，中间的湿阻隔到了，水上去排不下来，小便不利，渴饮水浆者，为瘀热在里。身必发黄。

所以，我们知道，上面有热，中间是湿，下面是实，三个证在里面，经方呢，药简力专，我们开一个祛湿，一个去热，一个去实的药，就是茵陈蒿汤。

茵陈蒿汤

茵陈蒿六两，栀子十四枚，大黄二两，去皮

以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去渣。分三服，小便当利，尿如皂角汁，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。

茵陈蒿和栀子等量四钱，大黄两钱。大黄在经方里，只有两个地方，一个调胃承气汤，一个大承气汤。张仲景用大黄的时候，用酒泡一下，因为芒硝比较咸寒，大黄酒泡一下，比较温热，比较不会伤到肠胃，只此而已，其他地方都是直接大黄丢下去。

茵陈蒿汤中，茵陈专门去中焦湿，大黄去下焦实，栀子去上焦热。因为是阳黄，用茵陈就可以，小便出来非常的黄，非常的暗，有时黑的，那就是黄从小便利出来了。

临床上，急性肝炎失治后，病情加重，就变阴黄，有没有大便，没有，茵陈蒿，非常好用。因为湿埂在那里，所以煮的时候，先煮茵陈，多熬一会，比如九碗水煮六碗水，再把另两味放进去，煮成三碗水，早晚服用，吃完后当利小便，尿如皂角色，颜色深红，应该有这种反映才对。如果不是，开错处方。

学习经典，传播经方！