说一说滋肾丸

最近查找资料，没想到滋肾丸就然有成药，感觉真的不错，说明这个药还是用途非常广泛的。

滋肾丸最早记载于李东垣的《兰事秘藏》一书中，原文是这样说的：“不渴而小便闭，热在下焦血分也”。

什么意思呢，就是说热邪侵袭肾及膀胱，并且侵犯的比较深入，热入血分而不是气分，影响了肾和膀胱的功能，导致排尿受到了影响。

为什么不渴呢，我觉得应该有两点，第一、热邪蒸腾下焦津液，津液升腾，口暂时不渴；第二、还没有过多的伤到津液，没有那种大渴，热邪只是影响了排尿这个功能。

滋肾丸只用到了三味药

黄柏、知母各一两，肉桂五分

首先重用黄柏、知母，首先这个是李东垣的方子，我们应该参照李东垣对药物的认识。

李东垣的老师张元素《珍珠囊》记载黄柏的功效，我认为很好，分享给大家

黄柏之用有六:泻膀胱龙火，一也；利小便结，二也；除下焦湿肿，三也；痢疾先见血，四也；脐中痛，五也；补肾不足，壮骨髓，六也。”

知母：味苦性寒无毒。沉也，阴中之阴也。其用有四∶泻无根之肾火；疗有汗之骨蒸；止虚劳之阳盛∶滋化源之阴生。

知母配伍黄柏可谓经典之对药，清下焦之火而不伤正，皆有滋阴清热之效。

为什么要加少量肉桂呢？

第一、少量肉桂可以引药入下焦，起到引经之作用。肉桂还有引火归元之用

第二、《内经》有云：膀胱者，津液之腑，又气化而能出焉。肉桂可以增强气化功能，从而利小便。一般这种热入下焦血分，一般都是郁热，需要辛温之品以开窍泄热。

所以滋肾丸，又叫通关丸，打开排尿这个开关，所以这个三味药的小方子，意在清除下焦之热邪，恢复人体正常的排尿功能。

如果继续把这个方子延伸的话

比如湿热蕴结下焦膀胱可以合八正散或者用猪苓汤合薏苡仁大黄（这个是胡希恕老先生的经验，临床应用要比八正散效果快)

如果湿热伤阴的话，根据轻重程度来加减治疗，如果舌根部出现剥落苔伤阴比较厉害，这种情况一般治疗需要一段时间，湿热伤阴或者阴虚之体感受湿热之邪，一般都不是特别好治疗。祛邪扶正要兼顾。一般可以用一些生地，朱丹溪的大补阴丸就是在这个方子的基础上加上生地黄、龟板、猪骨髓，来真正的大补阴血。如果下焦有血液循环的问题，可以加琥珀以活血利水。

还有个方子，也有成药，知柏地黄丸，在六味地黄丸的基础上加上知母黄柏，这种情况一般都是肾阴虚火旺的证。

大致说这些，希望对朋友们有些帮助。