湿疹 是一种以反复发作的瘙痒多行性的皮损为特征的皮肤病，如红斑，丘疹，水疱，破后有糜烂，渗液，继而形成结痂，脱屑等。属于“湿毒疮”、“浸淫疮”、等范围，可发生于全身任何部位。多由于“风”、“湿”、“热”客于肌肤，蕴结而成。
湿疹看似皮肤问题，其实是内邪所致，急性湿疹主要以湿热为主，慢性湿疹多因病久血虚，肌肤失其濡养所致。很多人患上后，第一反应都是买外用药涂抹，但湿疹一犯就用激素软膏，形成依赖性，一停药就容易反弹。长期使用激素软膏还可能会造成毛发变粗、皮肤萎缩等问题。
中医治疗湿疹，从病机入手，标本兼治。本案系伤寒大家李家庚教授治疗湿疹典型验案，极具参考价值，现特将此医案整理与各位同道共享。
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一诊
2017.7.24
余xx 女 24岁
【主诉】
四肢片状红疹伴瘙痒2年余
【现病史】
患者两年来四肢反复片状红疹，伴瘙痒，中西医反复治疗效果欠佳，现纳食可，小便调，大便干结。舌质淡红，苔薄黄，脉弦数。
【检查史】西医院检查示双侧乳腺结节，提示宫颈癌高危人群。
【诊断】湿疹
血热风燥
（初次看诊时患者拍实际图）
【处方】
金银花 连翘 蒲公英 野菊花
生地黄 牡丹皮 丹参 赤芍
川芎 荆芥 防风 白鲜皮
苦参 蛇床子 地肤子 紫草
黄柏 苍术 黄芪 白茅根
生甘草 予6付
加外洗煎洗患处：
苦参 蛇床子 地肤子 白鲜皮
百部 黄连 黄柏 紫草 薄荷
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二诊
2017.7.31
复诊时患处皮肤红肿已退许多。
（附图如下）
【处方】
汤药内服剂：续上方，加败酱草，炒山楂
外洗剂：续上述一诊时外洗方煎洗患处
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三诊
2017.8.7
患处皮肤已多处结痂并转干燥，红肿渐退，突起转平。
（附图如下）
【处方】
汤药内服：续上方，加鸡血藤
外洗剂：续上方外洗剂，去薄荷
小结
○ 《诸病源候论.浸淫疮候》云：“浸淫疮，是心家有风热，发于肌肤。初生甚小，先痒后痛而成疮，汁出侵溃肌肉，浸淫渐阔乃遍体，....以其渐渐增长，因名浸淫也。”
○ 其后，宋《圣济总录.浸淫疮》曰：“风热蕴于心经，则神志躁郁，气血鼓作，发于肌肤而为浸淫疮也。”
○ 《医宗金鉴.外科心法要诀》：“浸淫疮发火湿风，黄水浸淫似疥形，蔓延成片痒不止，治宜清热并消风。”
该医案中患者属于中医“湿疹，血热风燥”，患者平素嗜食辛辣厚味，脾胃积热，外感风邪，日久血热风燥；治则：凉血清热、消风止痒。方中老师用生地、丹皮、赤芍、苦参、白鲜皮、地肤子、茅根等凉血除湿；荆芥防风类以消风，并金银花、连翘，野菊、蒲公英、败酱草等清热解毒，消痈散疖。全方用药简洁，加之内服外洗并用，辨证准确，内外兼治，疗效奇特。
患者后续复诊两月，如今皮肤已好转大半，只留些许暗印。老师嘱患者要有耐心续服几付以清除余毒，巩固疗效。诊疗几月，我与患者早已熟络，她是一位跟我年龄相仿的女生，这几年计划准备结婚了，但因此病困扰她多时，之前多处寻医未果，此次遇到老师，竟几月将她反复的病情拉向正常，每次复诊亦因病情的显著好转而露出难掩的喜悦。老师也极其亲切，嘱其要保持心情愉快。平时忌用热水烫洗和肥皂等刺激物洗涤。尽量穿宽松衣物，以避免衣物在患处的反复摩擦而加重局部病情。
名医风采
李家庚 教授
【个人介绍】
教授、主任医师、博士研究生导师。湖北中医药大学中医临床学院院长，国家中医药管理局重点学科伤寒学学科带头人、湖北省省级重点学科、湖北省特色学科中医临床基础学科带头人，中华中医药学会仲景专业委员会副主任委员，湖北省中医经典专业委员会主任委员，中国医师协会武汉医师分会理事，现任六源堂首席专家。
【擅长诊疗】
消化系统疾病：胃炎、泻痢、肝硬化腹水、胃癌等；呼吸系统疾病：哮喘、久咳、肺癌等；心脑血管疾病：高血压病、冠心病等；其他疑难杂症：顽固性头痛、甲亢
* 温馨提示：因个人体质差异，有健康问题建议看诊专业人士，本医案仅供交流。
医师丨李家庚
整理丨 毛丹
编辑丨 小央
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