中医治疗胃出血经验总结（笔记）

胃出血是消化道科常见疾病，一般多见于胃十二指肠溃疡疾病，在情绪激动，饮食不规律，过度劳累的情况下都可以诱发，经过西医处理或者中医药处理都可以好转，但是那种肝硬化导致的胃底静脉曲张的出血不在本篇讨论范围。

部分胃出血患者在出血后会因血液刺激而恶心呕吐，就是临床所说的呕血。若呕血出现在出血初期，则血液颜色鲜红；若出血后经过一段时间再呕出，则因胃酸作用，血液呈棕褐色。胃部出血只有少量会呕出，大部分会从肠道排出体外。肠道内硫化物会与血液蛋白作用形成硫化铁，所以会形成黑便。如果呕出的血液呈暗红色或者是鲜红色，说明胃部出血量特别大。而且当出血量特别大时，常常会黑便与呕血并发，出血量小时一般没有呕血现象。十二指肠溃疡引起的出血则基本不会出现呕血。

一般临床常见的几种证型

1、脾胃虚寒，脾不统血：归脾汤、黄芪建中汤、理中汤、黄土汤

2、肝克脾土：柴胡疏肝散、逍遥撒

3、热盛迫血：三黄汤（黄芩、黄连、大黄、加地榆炭、白芨等）

4、血瘀型：血府逐瘀汤、失笑散、丹参饮、桃红四物汤

5、气虚血脱：参附龙牡汤、四逆汤加减

6、寒热错杂：1+3

经典记载

《金匮要略》：“心气不足 , 吐血衄血者 ， 泻心汤主之 。 ”

 “ 吐血不止者 , 柏叶汤主 之 。 ” 

两者分别为邪热迫血妄行之吐衄和寒盛阳虚不摄之吐血，故可适用本病的治疗 .

《金匮》 又云 ：“先便后血 ，此远血也 , 黄土汤主之 . ”

禁止用止血药，我们要分析出血的原因，不能见血就止血

防止淤血的形成。

在《朱氏集验方》中有二神汤治疗吐血很妙，成分就是干姜、甘草。

如果吐血或者便血有紫色血块，更应该注意不要用止血药，或者凉血止血的药，一定不要有见血止血的对抗思路。

治疗此病的要药总结;

寒：干姜

热：大黄（最好），黄芩、黄连

虚：附子，人参

专药：三七、白芨、地榆炭、蒲黄碳、乌贼骨等

治疗这个病一定要注意不能见血止血，治疗不留淤血，这是关键。