二、上热下寒、
1、胸隔有热，中焦有寒
伤寒．医以丸药大下之．身热不去．微烦者．栀子干姜汤主之．”
组成：栀子（十四枚擘） 干姜（二两）上二味．
煎法：以水三升半．煮取一升半．去滓．分三服．温进一服．得吐
者．止后服．
治法：清上热，温中寒。
主证：胸隔有热：身热，微烦，舌红，苔黄，脉弦数。
中焦寒：腹满或腹痛，食少便溏．
栀子清上，干姜温中，药性虽异，但栀子之寒不碍干姜之温，干姜之热亦无妨栀子清热，寒热同化，而功则合奏，此则寒热并用不二之法。正如陈蔚所说：“心病而烦，非栀子不能清之，脾病之寒，非干姜不能温之”
2、黄连汤
原文：伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛．欲呕吐者，黄连汤主之。（173）
方药： 黄连三两 炙甘草三两 干姜三两
桂枝三两 人参二两 半夏半升
大枣十二枚
煎服：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服。
病机：胸中有热，腹中有寒，寒热隔拒，阴阳不调，升降失常。
治则：清上温下，和中降逆
主治：胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。
热在胃则呕吐，黄连主之；寒在肠则腹疼，干姜、桂枝主之。诸凡寒热错杂之吐泻腹疼，均可用本方化裁。如适当加减，可以治诸多胃肠寒热错杂疾病。
3、麻黄升麻汤
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。(《伤寒论》357条)
组成：麻黄二两半 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十 八铢 萎蕤十八铢芍药六铢 天冬六铢 桂枝六铢 茯苓六铢 炙甘草六铢 石膏六铢 白术六铢 干姜六铢
煎服：上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮 取三升，去滓，分温三服。相去如炊三斗米，令尽。汗出愈。
病机：邪陷阳郁，肺热脾寒
功效：发越郁阳，清肺运脾。
主治：手足厥逆，咽喉不利，唾脓血，泄利不止，寸脉沉迟，下部脉 不至。
肺热用知母、石膏、黄芩清之；脾寒用桂枝、干姜温中通阳；其它诸药根据病机而设之。诸药合补、泻、寒、温、宣、散于一体，补而不敛邪，散而不伤阴，药效互补，充分发挥清上温下、滋阴和阳，发越郁阳之功。本方用药特点有二：其一，药味多。集宣、散、清、温、补、泻之品于一方，以适应复杂之病情；其二，剂量小而重点突出。其中麻黄用量最大，为二两半，以寓宣散为主之义，余药量小，又利于发散阳郁而防伤阴液之弊。故服药后，宣散而致“汗出”，从而达到交通表里上下，既济阴阳水火之效，则其病可愈矣。
本证以邪陷阳郁，肺热脾寒为病机，以邪陷而阳郁不达四末，所以手足厥冷，下后阴阳两伤，阴伤而肺热络痹，则咽喉不利、唾脓血上热证；阳伤则脾寒气陷所致泄利不止的下寒证为审证要点。
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