中医治中毒医案

服大浮萍过量之四逆证

一日午刻，有小学生邀余回家，诊其母。见其卧床不动，目闭，口不能言，全无知觉，四肢厥逆，脉微欲绝。其家人云： 本无病，今早照常用膳，起居无异，今忽如此。予曰：以盛暑而见寒中三阴之险象，非吐非下，无端而得，其例不多。然有是证，必有是药。据脉与证，非四逆汤不办① 。—小时后，该小学生复来请诊。至则举家纷扰，盖于病者床下，检得大睡药一碗，饮犹未尽。大睡药者，即大浮萍也② 。始悉因家庭细故，遽萌短见。予曰：大睡药性，寒毒异常，过服必致毙命。四逆汤之大热，可以对待寒毒之变。因促其尽剂灌之。药后，人事渐省，入夜即能言矣。

萧熙评述

① 汪琥云：“少阴病，本脉微细，但欲寐；今者轻取之微脉不见，重取之细脉几亡。此寒邪深中于里，四逆汤之用，其可缓乎？”今患者目闭，口不能言，全无知觉，所谓寒邪深中，已入于藏之证也。然仅凭三数脉证，犹未足为用四逆汤之准的，尤在泾曰：“不详何证，而但凭切脉论治，如少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤，然苟无厥逆，下利等证，未可急与温法。故不可拘于一文一字之间。”本例有肢厥之象，张志聪《伤寒论集注》：“手足厥冷者，生阳之气，不达于四肢，故主四逆汤，启下焦之生阳，温中焦 之土气。”本例之证状，非作于吐利汗出之后，则施用四逆汤之依据，尚宜有质淡而苔晦白之舌征出现也。

② 苏颂《图经本草》：“今医家鲜用大苹，惟用浮萍”。李时珍《本草纲目》:“本草所用水萍，乃小浮萍，非大苹也。”浮萍即小萍，唐开元中陈藏器《本草拾遗》，已云：“今医家惟用小萍耳。”萧步丹岭南采药录上声部云：“小浮萍：浮于水田池沼等潴水之面上， 一年生之水草也。其植物体扁平倒卵形，上面绿色，下面紫赤色，其根为无枝之纤维，于植物体之下面丛生数条，又名紫背浮萍，能下胎。叶面与背，皆绿色者不用。”又去声部云：“大浮萍别名水浮莲：浮于水田池沼，其叶高出水面，与小浮萍不同，俗呼猪乸莲，牧猪者取以饲猪。味淡，性寒，治酒风脚，和猪肉煎汤服之。可擦汗瘢，能散皮肤血热。治麻风，煎水熏之。”