六、表证与半表半里证的关系
太阳病失治或误治,亦每传入半表半里而发少阳病,无论太阳少阳合并病,只能以太阳少阳双解为治,或治从少阳,不得发汗以攻表。若阳明少阳合病或并病,亦只能为阳明少阳双解之治,或治从少阳,不得下以攻里。三阳合病或并病,亦宜治从少阳,此为定法。见于本篇的有以下各方证。
1、小柴胡汤证
往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,但此四症有一即可,不必悉具。
方:柴胡八钱,黄芩三钱,人参三钱,甘草三钱,生姜三钱,大枣四枚,半夏五钱。
2、大柴胡汤证
为小柴胡汤证呕剧而腹满痛者,或满大实疼者(加大黄)。
方:柴胡八钱,黄芩三钱,芍药三钱,半夏五钱,生姜五钱,枳实四钱,大枣五枚,大黄二钱。(一方无大黄)
3、柴胡加芒硝汤证
为小柴胡汤证而兼有芒硝汤证者。
方:即小柴胡汤加芒硝二钱。
4、柴胡加龙骨牡蛎汤证
为小柴胡汤证,胸腹悸动,烦惊身重,二便不利者。此乃少阳证误下或烧针,使邪陷于里。
方:柴胡四钱,黄芩一钱半,生姜一钱半,半夏二钱半,人参一钱半,大枣二枚,桂枝一钱半,茯苓一钱半,大黄二钱,铅丹一钱半,龙骨一钱半,牡蛎一钱半。
5、柴胡桂枝干姜汤证
小柴胡汤证,渴而不呕,胸腹动烦,而上冲急迫者。
方:柴胡八钱,桂枝三钱,干姜二钱,花粉四钱,黄芩三钱,牡蛎二钱,炙甘草二钱。
6、柴胡桂枝汤证
应为小柴胡汤证和桂枝汤证的合并证。
方:桂枝一钱半,芍药一钱半,生姜一钱半,大枣二枚,柴胡四钱,黄芩一钱半,人参一钱半,半夏二钱半,炙甘草一钱。
七、表证与停饮的关系
太阳病固以发汗为治疗原则,但是里有停饮,必须兼逐水,表始得解,如前之小青龙汤证及桂枝去芍药加苓术证,即属其例。假如不兼逐水,或汗或下,不但病不去,且每因激动里水发生诸多病变。见于本篇的方证有以下数则:
1、苓桂术甘汤证
心下逆满,气上冲胸,头眩心悸,小便不利或频数者。
方:茯苓四钱,桂枝三钱,白术二钱,炙甘草二钱。
2、苓桂枣甘汤证
脐下悸,挛急上冲,欲做奔豚者。
方:茯苓八钱,桂枝四钱,炙甘草二钱,大枣五枚。
3、苓桂姜甘汤(即茯苓甘草汤证)证
为心下悸,上冲而呕者。
方:茯苓二钱,桂枝二钱,炙甘草一钱,生姜三钱。
4、五苓散证
表不解,烦渴,小便不利,或饮水则吐者。
方:猪苓三钱,白术三钱,茯苓三钱,泽泻五钱,桂枝二钱。
5、真武汤证
心下悸,头眩,身动,振堡欲僻地,腹疼,小便不利,或下利,或呕咳者。
方:茯苓三钱,芍药三钱,生姜三钱,白术二钱,炮附子三钱。
6、茯苓四逆汤证
心下悸而烦,小便不利,身动,厥逆恶寒,汗出不止,或下利者。
方:茯苓四钱,人参一钱,生附子一钱半,甘草二钱,干姜一钱半。
八、表证与虚寒的关系
其人素虚多寒,患太阳病时,常使表证为候不备,且每为阴阳表里互见之证,治宜随证先扶其虚,再治其表。但亦有救里解表合治一方者,并表证误治失治,亦每使转为阴虚证,见于本篇此类的方证有以下数则。
1、桂枝甘草汤证
心下悸、上冲急迫,欲得按者。
方:桂枝一两二钱,炙甘草六钱。
2、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证
为桂枝甘草汤证而胸腹有动或烦惊者。
方:桂枝一钱,炙甘草二钱,牡蛎二钱,龙骨二钱。
3、小建中汤证
主治里急(腹部拘急),腹急疼,或心中悸而烦者。
方:桂枝三钱,炙甘草二钱,大枣四枚,芍药六钱,生姜三钱,饴糖一两。
4、芍药甘草汤证
主治拘挛,急迫者。
方:芍药六钱,炙甘草六钱。
5、芍药甘草附子汤证
应为芍药甘草汤证而兼有附子证者。
方:芍药三钱,炙甘草三钱,附子一钱半。
6、厚朴生姜半夏甘草人参汤证
主治胸腹满而呕者(气满气胀)。
方:厚朴八钱,生姜八钱,半夏五钱,炙甘草二钱,人参一钱。
7、炙甘草汤证
主治脉结代,心动悸而为阳虚证者。
方:炙甘草四钱,生姜三钱,人参二钱,生地一两六钱,桂枝三钱,阿胶二钱,麦门冬五钱,麻仁五钱,大枣十枚。
8、甘草干姜汤证
主治烦躁吐逆而厥者,或多涎唾,眩而小便不禁者。
方:炙甘草六钱,干姜三钱。
9、四逆汤证
主治四肢厥逆,下利,恶寒,身体疼,口中和,脉微弱者。
方:炙甘草二三钱,干姜二钱半,附子二钱。
九、表证与瘀血的关系
其人有潜在的血毒,由于患太阳病,常发作瘀血证。如表证犹在,必先解表方得下其瘀血。此亦治病定法,见于太阳篇的,有以下各方证。
1、桃仁承气汤证
小腹急结,上冲“如狂”,属瘀血证者。
方:桃仁二钱半,大黄四钱,桂枝二钱,炙甘草二钱,芒硝二钱。
2、抵当汤证
陈久的瘀血证,其为候:
①少腹硬满,小便自利,发狂者。
②善忘,少腹虽硬,大便反易而色黑者。
③脉数,善饥,不大便者。
方:水蛭十个,虻虫十个,桃仁七个(碎),大黄三钱。
3、抵当丸证
证同汤,此为重证,取缓治之法。
方:水蛭二十个,虻虫二十个,桃仁二十五个,大黄九钱。
分四丸,每剂煮一丸,连渣服。
十、表证与虚热的关系
虚热为实热的相对名词,即胃腔空虚,未有阳明实热之意,乃阳证,非阴证。此多由于汗下后表解而遗热不除,因致津怯内转之病,本篇计有以下各方证:
1、栀子豉汤证
心中恼依,烦热不得眠,或胸中窒,或心中结痛者。
方:栀子二钱半,香豉六钱。
2、栀子甘草豉汤证
为栀子豉汤证而有急迫证者。
方:栀子二钱半,炙甘草三钱,香豉六钱。
3、栀子生姜豉汤证
为栀子豉汤证而呕者。
方:栀子二钱半,生姜八钱,香豉六钱。
4、栀子厚朴汤证
心烦,胸腹满,卧起不安者。
方:栀子二钱半,厚朴六钱,枳实四钱。
5、栀子干姜汤证
身热微烦,而呕恶,或下利者。
方:栀子二钱半,干姜三钱。
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