评估恶性概率主要依据临床评估和影像学特征。因不同密度PN的恶性概率不同，下面，我们来看看几种不同密度PN的肺癌风险及对其的处理吧！ 肺实性结节 肺癌高危结节 标准 直径≥15 mm或直径介于8~15 mm之间且表现出恶性CT征像（边界清，边缘不规则，呈明显分叶状、棘状突起、短毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征）。 处理原则 专家会诊决定是否需要进一步检查明确诊断以及采取什么方法进行治疗。 对高度怀疑恶性且适合外科手术治疗者，首选外科治疗。 对恶性可能性较小者可抗炎治疗，复查时结节增大或无变化，则专家会诊决定是否进行治疗；结节缩小可在2年内进行随访。 肺癌中危结节 标准 直径介于5~15 mm且无明显恶性CT征象。 处理原则 3个月后随访观察，结节生长则纳入高危处理，无生长则继续随访2年。 肺癌低危结节 标准 直径<5mm，无吸烟或少量吸烟史，无其他危险因素。 处理原则 1年后随访，生长则纳入高危处理，无生长行年度随访。 随访过程中的新发结节 根据直径大小行进一步处理，鉴于新发结节恶性可能性相对较大，随访频率较初始结节高。 肺部分实性结节 恶性概率在三种结节中最高。 肺癌高危结节 标准 直径>8 mm。 处理原则 专家会诊决定是否需要进一步检查明确诊断、手术切除或3个月后 CT复查。 结节无改变或增大，考虑恶性可能，建议手术切除。 结节缩小，建议6个月、12个月和24个月持续CT监测，无变化建议长期年度CT复查，随访时间不小于3年。 肺癌中危结节 标准 直径≤8 mm。 处理原则 建议3个月、6个月、12个月和24个月 CT扫描。 结节生长建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。 肺磨玻璃密度结节 肺癌中危结节 标准 直径>5 mm。 处理原则 建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测。 结节生长建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。 肺癌低危结节 标准 直径<5 mm。 处理原则 年度CT复查。 结节生长建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。 对于多发高危险度结节，应考虑多原发肺癌可能性，尤其是多发部分实性及亚实性结节，建议专家会诊。 因此，体检发现“肺部结节”也不用怕，肺部小结节并不等于就是早期肺癌，要根据结节大小、影像学特征等进行综合判断，并根据医生建议进一步检查明确诊断或定期随访以观察结节变化，根据结节变化判断结节性质并针对不同情况做不同处理。 ■ 参考文献 [1]周清华,范亚光,王颖等.中国肺部结节分类、诊断与治疗指南（2016年版）[J].中国肺癌杂志,2016,19(12):793-798. [2]戴纪刚.肺结节离癌有多远[J].江苏卫生保健,2019(03):22-23.
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