心衰患者该做哪些检查？一文为您解答

作者：株洲恺德心血管病医院 任承潜

心衰是所有心血管疾病的最后阶段，被称之为心血管疾病“最后的战场”！目前，心衰的患病率正呈逐年攀升的趋势，而且患者的年龄越来越年轻化，心衰给患者带来了极大的痛苦，也给社会和家庭带来了沉重的经济负担。

在心衰的诊疗过程中，第一步需要明确是不是心衰，第二步确定心衰的类型，第三步得寻找心衰的病因、合并症及并发症。而在这一系列的诊疗过程中，需要相关的检查来进行综合全面的评估，那么，心衰患者需要做哪些检查呢？

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1、实验室检查

利钠肽[B型利钠肽(BNP)或N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)]检测推荐用于心衰筛查、诊断和鉴别诊断、病情严重程度及预后评估。同时推荐心衰患者入院时行肌钙蛋白检测，用于急性心衰患者的病因诊断（如急性心肌梗死）和预后评估。血常规、电解质、血糖、肾功能、肝功能、血清铁、铁蛋白、总铁结合力、血脂、糖化血红蛋白、甲状腺功能作为心衰患者的初始常规检查。

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2、影像学检查

影像学检查包括超声心动图检查、冠状动脉造影或冠脉CT检查、X线检查、心脏磁共振等。超声心动图检查能够判断患者心脏功能及结构状态，对心衰的诊断最有价值；X线检查能够识别/排除肺部疾病或其他引起呼吸困难的疾病，提供肺淤血和心脏增大的信息；冠状动脉造影或冠脉CT检查可以明确冠脉病变情况，为心衰治疗提供重要信息；心脏磁共振是测量心室容量、质量和射血分数的“金标准”，同时也是诊断心肌病最佳的检查方法。

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3、心电学检查

心电图检查及动态心电图检查应列为常规检查，能够发现患者是否存在心律失常、心肌缺血或梗死、心肌肥厚、心包积液等并发症。

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4、其他特殊检查

心衰的特殊检查用于需要进一步明确病因和病情评估的患者，包括右心导管检查及心室造影、负荷超声心动图、核素心室造影及核素心肌灌注和/或代谢显像、心肺运动试验、心肌活检、基因检测等。

其中利钠肽检测和超声心动图检查是心衰筛查、诊断、风险分层、疗效评估和随访过程中的“黄金搭档”，最好每3个月复查一次，当病情变化时应即刻复查。在心衰的后续治疗及随访期间，要定期进行血常规、生化(肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂)及心电图检查。

来源：健康心血管