编者按：超声作为最重要的影像学检查手段之一广泛应用于临床。与临床上其他所有的检查一样，不同的超声检查项目有其适应症、检查注意事项以及检查的局限性，充分有效的知情告知及检查前准备对于提高超声诊断质量，增进医患互信和谐均有重要意义。本文汇总了广东省妇幼保健院超声诊断科现在使用的各种超声检查知情告知书，供大家了解。
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一、NT产前超声检查知情告知
超声检查不能发现所有的胎儿畸形。
孕11-13+6周超声检查的内容之一是NT测量，NT是胎儿唐氏综合征的筛查指标之一，在孕11-13+6周，且胎儿头臀径在45-84mm之间进行。
胎儿头臀径在45-80mm之间的NT测量，建议在取得超声检查报告24小时内抽取孕妇外周血，可以纳入我院的早期妊娠胎儿唐氏风险评估系统。
由于受胎位等因素的影响，据国外报道获取标准切面NT值的成功率约73%，因此部分胎儿可能未能获取标准切面测量NT值，而不被纳入早期妊娠胎儿唐氏综合征风险联合评估系统。
当超声检查中发现胎儿头臀径小于45mm时，为使您能完成此项检查，建议更改至合适时间段检查而不增收费用。
当超声检查中发现胎儿头臀径大于84mm时，可能孕妇因末次月经日期不准确或临床估测孕周存在误差等，而导致预约检查的时间超出了此项检查的适用范围者，建议改行II级产前超声检查。
请在超声检查前仔细阅读，并对上述相关内容知情和理解，签名同意接受检查。如对上述相关内容有疑问，请咨询临床医生。
受检者签名：
二、I级产前超声检查知情告知
超声检查不能发现所有的胎儿畸形。
I级产前超声检查主要是确定胎儿数目、胎位，测量胎儿生长参数、羊水、胎盘。不是以筛查胎儿畸形为主要目的的超声检查。
请理解超声检查具有局限性以及因胎儿生长发育过程中的变化造成结果的不确定性和随访的必要性。请在检查前阅读上述相关内容，签名同意接受检查。如对上述内容有疑问，请咨询临床医生。
受检查者签名：
三、II级产前超声检查知情告知
超声检查不能发现所有的胎儿畸形。
II级产前超声检查主要是筛查的致死性胎儿畸形包括：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
由于受多因素的影响（孕妇腹壁厚度、胎儿位置及生长发育过程中变化、羊水量、孕周、病程发展未导致解剖结构异常显像等），对先天性心脏病、骨骼系统畸形的诊断准确率及检出率较低。胎儿四腔心未见异常，只能排除50%-70%先天性心脏病；此项检查除胎儿股骨长骨检测外，不包括指、趾长骨，不能排除胎儿手指、脚趾的异常。胎儿耳朵、性别与生殖器相关问题不在超声检查范围内。
请理解超声检查具有局限性以及因胎儿生长发育过程中的变化造成结果的不确定性和随访的必要性。请在检查前阅读上述相关内容，签名同意接受检查。如对上述内容有疑问，请咨询临床医生。
受检查者签名：
四、III级产前超声检查知情告知
超声检查不能发现所有的胎儿畸形。
III级产前超声检查主要是诊断胎儿无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
由于受多因素的影响（孕妇腹壁厚度、胎儿位置及生长发育过程中变化、羊水量、孕周、病程发展未导致解剖结构异常显像等），对先天性心脏病、骨骼系统（特别是手、足）畸形的诊断准确率及检出率较低。胎儿四腔心未见异常，只能排除50%-70%先天性心脏病；超声显示胎儿四肢长骨，不包括指、趾长骨，不能排除胎儿手指、脚趾的异常；胎儿耳朵、性别与生殖器相关问题不在超声检查范围内。”
请理解超声检查具有局限性以及因胎儿生长发育过程中的变化造成结果的不确定性和随访的必要性。请在检查前阅读上述相关内容，签名同意接受检查。如对上述内容有疑问，请咨询临床医生。
受检查者签名：
五、胎儿超声心动图超声检查知情告知
超声检查不能发现所有的胎儿心脏畸形。
胎儿超声心动图是对胎儿期有明显心脏结构异常并产生显著血流动力学变化的先天性心脏病的产前检查。由于受多因素（孕妇腹壁厚度、胎位、孕周、羊水量、生长发育过程中变化及病程发展未导致解剖结构异常显像、胎儿特殊血流状况及病理生理等）的影响，目前对胎儿房间隔缺损、部分室间隔缺损、部分肺动脉瓣或主动脉瓣狭窄、部分型肺静脉异位引流、冠状动脉病变等先天性心脏病检出率较低，对产前胎儿先天性心脏病难以做到出生后的精确诊断及分型。
请理解超声检查具有局限性以及因胎儿生长发育过程中的变化造成结果的不确定性和随访的必要性。请在检查前阅读上述相关内容，签名同意接受检查。如对上述内容有疑问，请咨询临床医生。
受检查者签名：
六、急诊产前超声检查知情告知
急诊产前超声检查主要为解决临床特定问题而进行的产前超声检查，多数情况下仅适用于急症，不是以筛查胎儿畸形为主要目的的超声检查。
请理解超声检查具有局限性以及因胎儿生长发育过程中的变化造成结果的不确定性和随访的必要性。请在检查前阅读上述相关内容，签名同意接受检查。如对上述内容有疑问，请咨询临床医生。
受检查者签名：
七、急诊床旁产前超声检查知情告知
急诊床旁产前超声检查为有限产前超声检查，仅为解决产前急诊需要的产前超声检查。仅是确定妊娠数、胎位、测量胎儿生长参数、羊水、胎盘。不进行胎儿结构筛查及诊断。由于多因素影响（孕妇腹壁厚度、胎位、羊水、孕周等）超声观察，请理解超声检查具有局限性。请在检查前阅读上述相关内容，签名同意接受检查。如对上述内容有疑问，请咨询临床医生。
受检查者签名：
八、经阴道（腔内）超声检查知情告知
经阴道超声检查时需放置超声探头于阴道腔内，无性生活者不宜行此项检查。经阴道超声检查是了解子宫、附件及早期妊娠的一种常用、安全的检查方法。目前国内外未见早孕期经阴道超声检查会增加流产风险的文献报道。
请受检查者务必确认已有性生活史（曾有性器官接触致处女膜已破裂），同意接受检查及签字。
受检查者签名：
九、经直肠（腔内）超声检查知情告知
经直肠超声检查时需放置超声探头于直肠腔内，经直肠超声检查是了解子宫、附件一种常用、安全的检查方法，此项检查适用于无性生活者。
请在检查前阅读上述内容，受检者或其监护人签名并同意接受。如对上述内容有疑问，请咨询临床医生。如受检者未满18岁，请受检者监护人签名，并注明受检查监护人与受检者的关系：
受检者签名：
十、小儿超声心动图检查知情告知
家长朋友：
小儿超声心动图检查需要小儿在安静的状态下进行，否则将影响检查结果，所以请您根据以下的情况做好检查前准备。
1.年龄在6个月以内，建议在检查前2小时内尽量不要喂哺，请在检查前准备好喂哺奶，如是母乳喂养，请妈妈陪同检查。
2.年龄大于6个月，检查时如不能保持安静状态，必要时请医生予以镇静剂口服，大约15-30分钟孩子睡着后检查。
3.如能在检查中保持安静状态，无须特殊准备。
4感谢您的理解与配合，如对上述内容有疑问，请咨询临床医生。
十一、小儿幽门超声检查知情告知
家长朋友：
幽门超声检查需要在婴儿禁食2小时后并使其保持安静的情况下进行。请在检查前准备好水或牛奶，在检查过程中如需婴儿饮水或牛奶后观察幽门情况。
感谢您的理解与配合，如对上述内容有疑问，请咨询临床医生。
（广东省妇幼保健院超声诊断科 张海春）
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