提起帕金森,很多人的第一反应就是“手抖”,有人认为手抖就是得了帕金森病,这是对这个疾病最常见的误解。
门诊上也总是有病人因出现手抖来就诊,因为大家都害怕患上帕金森病。
那么,手抖就是帕金森病吗?
答案是:手抖要把原因辨,结果我来告诉您!!
儿童期手抖
在宝宝很小时,家长发现孩子有手发抖的现象,最常见的是维生素D和钙缺乏,补充维生素D和钙片后症状好转。
如果仅仅是快速抖动,只是瞬间的事,则应该属于正常的情况,与孩子受凉或神经系统发育不完善有关。
出生时有难产,缺氧,可能存在缺氧缺血性脑病,需要及时到儿童神经内科就诊予以确诊。
癫痫和贫血也是造成手抖的常见原因,癫痫抽搐时出现肢体抽动,僵硬等;贫血可见面色苍白,血色素降低。
青年期手抖
生理性手抖动的幅度小而速度快,多在静止时出现,是一种细小的、快速的、无规律的抖动。生理性手抖常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现,一旦引起手抖的上述原因消除,手抖也随之消失。
多巴反应性肌张力障碍,好发于儿童或青少年的以肌张力障碍或步态异常为首发症状的少见的遗传性疾病,常被误诊为脑性瘫痪或痉挛性截瘫,这个病需要高度警惕,半数病人出现8-10Hz位置性、意向性震颤(不同于帕金森病的4-6Hz静止性震颤)。对小剂量左旋多巴有戏剧性和持久性反应。
如果在手抖的同时,伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等症状,则应考虑为甲状腺功能亢进,需要进一步到医院行甲功及甲状腺B超检查。
患者出现意向性震颤,是指患者约接近目标物体其抖动约明显,要考虑为小脑病变所致。有家族遗传史的要考虑为遗传性疾病,并且小脑病变患者还出现眼球震颤、言语改变以及站立行走不稳等共济失调表现。
中老年期手抖
中老年人在不良生活事件刺激后,出现肢体抖动震颤,可在情绪平复后自行减轻或停止。多为心因素性震颤。该种抖动最显著的特点为一种发作性抖动,在诊断该病前首先需排除各种器质性病变引起的肢体抖动。
如果抖动发生在写字,端水杯,夹菜或者在做精细工作时抖,静止时减轻或消失,同时在紧张、注意力集中、激动时颤抖加重,有一部分患者少量饮酒可减轻抖动,应首先怀疑特发性震颤(又称家族性震颤及原发性震颤)。
中年时期出现的肢体抖动,肢体静止性震颤明显,拇指与食指每秒4-6次的对合动作,又称为“搓丸样”动作。随病程的延长出现肢体僵硬、动作减少,行走不稳等症状。并且伴有流涎,翻身困难,便秘,嗅觉障碍,查体肢体肌张力增高,服用美多巴后症状缓解,这个时候考虑为帕金森病。
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