甲状腺功能报告全解读

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鉴于病人和部分非内分泌专业的医师对甲状腺功能还是不完全了解，甚至拿到甲状腺功能报告也不知怎么看，怎么解读？各项指标的异常代表什么？在这里专门梳理甲状腺功能，并做全方位的解读，以对大家有所帮助。

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甲状腺功能检查，它是一种通过抽血进行的内分泌检查，简称甲功。

甲状腺功能检查包括激素水平检查、抗体水平检查。

激素水平检查包括：TT3(总T3)、TT4（总T4）、FT3（游离T3）、FT4（游离T4）、TSH（促甲状腺素）。

抗体水平检查包括：TGAb（甲状腺球蛋白抗体）、TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TRAb（促甲状腺激素受体抗体).

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各个指标的检测意义：

1.三碘甲状腺原氨酸（T3）。（T3则是诊断甲亢进最灵敏的指标。）

◇ 三碘甲状腺原氨酸升高常见于:甲状腺功能亢进、自身免疫性甲状腺炎、     亚急性甲状腺炎；

◇ 三碘甲状腺原氨酸降低常见于：甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。

2. 甲状腺素（T4）

◇甲状腺素升高常见于：甲状腺功能亢进；

◇甲状腺素下降常见于：甲状腺功能减退。

3.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)。

◇ FT3和FT4合并TSH下降提示：甲状腺功能亢进；

◇ FT3和FT4同时降低提示：甲状腺功能减退。

◇T3和T4的测定，容易受到血清中TBG指标的影响：

◇ 当处于妊娠状态、有病毒性肝炎、遗传性TBG增多症或服用某些药物（如口服避孕药等时），血液中TBG会明显增高，从而导T3和T4的测定结果假性增高。

◇ 当存在低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症或服用某些药物（如雌激素，糖皮质激素，生长激素等时），血液中的TBG就会明显降低，从而导致T3和T4的测定结果假性降低。

4.促甲状腺激素（TSH）。是监测甲状腺功能最敏感的指标。

◇ 促甲状腺激素升高见于：甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期等。

◇ 促甲状腺激素下降常见于：甲状腺功能亢进、中枢性甲减、自身免疫性甲减、亚急性甲状腺炎。

5.甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）.

◇ 它是甲状腺疾病的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫性甲状腺疾病的常用指标。

◇ TGAb升高常见于：

1、桥本甲状腺炎：阳性率约80%；

2、Graves病：阳性率约60%；

3、甲亢患者TGAb阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发；

4、非甲状腺疾病如类风湿、SLE等有一定阳性率。

6. 甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）。

◇ 与甲状腺免疫性疾病关系密切，是引起甲状腺功能减退的重要因素，是诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。

◇ TPOAb升高常见于：

1、诊断桥本甲状腺炎（HD）和弥慢性毒性甲状腺肿（Graves）。

2、预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生，阳性者易出现甲状腺功能减退。

3、对可疑甲状腺功能减退患者，若TPOAb升高，则有助于鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症。

4、产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红斑狼疮亦可见TPOAb升高。

7.促甲状腺素受体抗体（TRAb）。

◇ TRAb升高常见于：

1、Graves阳性率达90%以上。

2、桥本氏病阳性率50%左右。

3、预测新生儿甲状腺功能亢进，TRAb可通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿甲状腺功能亢进。

4、抗甲状腺药物监测：治疗后TRAb逐渐下降，提示治疗有效。

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检查甲状腺功能时，甲功三项和甲功五项有什么区别？

 通常甲功检查分为：甲功三项、甲功五项、甲功七项，其中甲功五项检查最为常用，有些医院也可以检查四项或者检查想要检查的单项目。

◇ 甲功三项，指 T3（三碘甲状腺原氨酸） , T4 （甲状腺素） , TSH （超敏促甲状腺激素）。

◇ 甲功五项，指 T3 , T4 , TSH , FT3 （游离三碘甲状腺原氨酸） , FT4 （游离超敏促甲状腺激素）。

◇ 甲功七项，指 T3 , T4 , TSH , FT3 , FT4 ,TPO-Ab （甲状腺过氧化物酶抗体） , TG-Ab （甲状腺球蛋白抗体）。

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甲状腺功能检查到底该怎样选择呢？查三项还是查五项？

◇ 体检、初筛，查三项就够了。

早期的初筛、体检，检查甲状腺功能三项就足够了，甲功三项已经能大致反映出甲状腺功能的情况。

◇ 对于存在或之前就有甲状腺功能异常者，或者在服药。

 还是建议去检查甲状腺功能五项或者甲功七项，因为其更精确、范围更广，更利于对甲状腺功能的评价和对治疗疗效的评判。