第一节 痹证
针灸治疗
(1)基本处方
肩部:肩髃 肩髎 臑俞 肩内陵 阿是穴 合谷 外关 后溪
肘部:曲池 天井 尺泽 少海 小海 阿是穴 合谷 外关 后溪
腕部:阳池 阳溪 腕骨 阿是穴 支沟 支正 曲池
脊背:大椎 身柱 腰阳关 夹脊 阿是穴 水沟 天突
髀部:环跳 居髎 秩边 风市 委中 阿是穴
股部:冲门 伏兔 箕门 阿是穴 血海 梁丘
膝部:膝眼 梁丘 膝阳关 阿是穴 阳陵泉 阴陵泉
踝部:申脉 照海 昆仑 丘墟 阿是穴 阳陵泉 下巨虚
上述诸穴均按腧穴所在,主治所在;经络所过,主治所在所选,旨在疏通经络气血,调和营卫,以祛风寒湿热之邪。
(2)临床运用
行痹:加风池、风门、大椎以祛风;或加膈俞、血海以活血调血,含有“治风先治血,血行风自灭”之义。诸穴针用泻法。
痛痹:加肾俞、关元、大椎以温补阳气、驱逐寒邪,针用补法。余穴针用泻法,或加灸法。
着痹:加阴陵泉、足三里以健运脾胃、清利湿邪。诸穴针用平补平泻法。
风湿热痹:加大椎、曲池、阴陵泉以清热、除湿、祛风,阴陵泉针用平补平泻法。余穴针用泻法。
痰瘀痹阻:加丰隆、血海、三阴交以活血行瘀、通络散结。诸穴针用泻法。
肝肾两虚:加肝俞、肾俞以补益肝肾。诸穴针用补法。
(3)其他
小针刀疗法:在关节周围痛点处进针刀,按针刀的常规操作先纵行、后横行,进行松解剥离。一周一次。
火针疗法:遵基本处方选穴,按火针的常规操作进行针刺,消肿止痛作用明显。对于类风湿性关节炎,除选取所受累关节局部外,尚需点刺华佗夹脊穴,3日1次。
皮肤针疗法:用皮肤针重叩夹脊穴和关节病痛部位,使出血少许,并加拔火罐。
电针疗法:穴位参照基本处方,针刺得气后,接通电针仪,用连续波刺激10~20分钟。
穴位注射疗法:取曲安奈德注射液50 mg、2%利多卡因注射液2m1、维生素B1注射液100mg、维生素B12注射液500ug的混合液,于痛点注射,每穴注入0.5~1ml,每隔1~3日1次。注意勿注入关节腔内。
第二节 痉证
2.针灸治疗
(1)基本处方
水沟 大椎 筋缩 合谷 太冲 阳陵泉
《素问·骨空论》云:“督脉为病,脊强反折”,且督脉总督诸阳,故取水沟、大椎、筋缩熄风、通络、止痉;合谷、太冲合称四关,宁神镇痉;筋会阳陵泉,镇肝熄风。
(2)临床运用
邪壅经络证:风邪甚者,加风池、风门以祛风止痉,诸穴针用泻法;湿邪甚者,加阴陵泉、公孙以健脾化湿,诸穴针用平补平泻法。
肝经热盛证:加肝俞、行间以清肝泄热、平肝潜阳。诸穴针用泻法。
阳明热盛证:加天枢、上巨虚、曲池、内庭以通腑泻热。诸穴针用泻法。
心营热盛证:加曲泽、劳宫以清心除烦、泻热止痉,曲泽点刺出血。余穴针用泻法。
痰浊阻滞证:加丰隆、公孙以健脾化痰。诸穴针用平补平泻法。
阴血亏虚证:加肾俞、肝俞、太溪、三阴交以补益肝肾,针用补法。余穴针用平补平泻法。
神昏:加百会、十宣(选3-5穴)以开窍醒神,十宣点刺出血。诸穴针用泻法。
(3)其他
耳针疗法:取肝、肾、皮质下、神门、脑干,毫针强刺激,留针30~60分钟,每日1次。
电针疗法:取合谷、太冲、阳陵泉等穴,在针刺得气的基础上接电针治疗仪,用连续波、快频率强刺激20~30分钟,每日或隔日1次。
穴位注射疗法:取合谷、太冲、阳陵泉、曲池、三阴交,每次选2~3穴,用地龙注射液,每穴注射0.5~1ml。
第三节 痿证
2.针灸治疗
(1)基本处方
上肢:肩髃 曲池 手三里 合谷 外关 颈至胸1夹脊
下肢:腰夹脊 髀关 伏兔 足三里 风市 阳陵泉 三阴交 环跳 冲门
上述诸穴配合,旨在疏通经络,调和营卫,协理阴阳。
(2)临床运用
肺热津伤证:加大椎、尺泽、肺俞、二间以清热润肺、益气生津,大椎、尺泽针用泻法。余穴针用平补平泻法。
湿热浸淫证:加阴陵泉、中极以清热利湿,阴陵泉针用平补平泻法。余穴针用泻法。
脾胃虚弱证:加脾俞、胃俞、章门、中脘以健运脾胃、益气生血。诸穴针用补法,或加灸法。
肝肾亏损证:加肝俞、肾俞、太溪、太冲以补益肝肾、滋阴清热。诸穴针用补法。
脉络瘀阻证:加气海、血海、脾俞以健脾益气、养血活络。诸穴针用平补平泻法。
肌肉萎缩:局部用齐刺法,以疏调经脉气血,使筋肉得以濡养温煦。
(3)其他
皮肤针疗法:反复叩刺背部肺俞、脾俞、胃俞、膈俞和手、足阳明经循行线。隔日1次。
电针疗法:参考体针用穴,在瘫痪肌肉处选取穴位,针刺后加脉冲电刺激,以患者能耐受为度,每次20分钟。
穴位注射疗法:参考体针用穴,用维生素B1、B12或当归注射液,每次取3~4穴,每穴注射0.5~1毫升,隔日1次。
耳针疗法:选肺、胃、大肠、肝、肾、脾、神门、相应部位,用强刺激,每次选3~4穴,留针10分钟,隔日1次,10次为一疗程。
第四节 颤证
2.针灸治疗
(1)基本处方
百会 四神聪 风池 合谷 太冲 阳陵泉
百会、四神聪局部取穴,醒脑安神;风池祛风止颤;合谷、太冲合称四关,熄风止颤,调和气血;筋会阳陵泉,柔筋止颤,疏筋活络。
(2)临床运用
风阳内动证:加太溪、三阴交,太冲改为太冲透涌泉以滋阴潜阳、平熄肝风,太溪、三阴交针用补法。余穴针用平补平泻法。
痰热风动证:加丰隆、中脘、内庭以化痰清热。诸穴针用泻法。
气血亏虚证:加气海、血海、足三里以益气养血。诸穴针用补法。
髓海不足证:加肾俞、悬钟、涌泉以补肾填髓。诸穴针用补法。阳气虚衰证:加关元、神
阙、命门以温补元阳。诸穴针用补法,或加灸法。
(3)其他
耳针疗法:取皮质下、神门、心、脑点、肘、腕、指、膝,每次选2~4穴,以毫针中度刺激,留针1~2小时,留针期间捻转2次,每日1次;或者采用耳穴压丸法。
电针疗法:头部穴位针刺得气后,选取2对加用电针,疏密波强刺激治疗20~30分钟,隔日1次。
穴位注射疗法疗法:取足三里、曲池、阳陵泉、三阴交、肾俞、命门等,用当归注射液,或黄芪注射液,或丹参注射液等药物,每次选用3~4穴,每穴注射0.5~2ml,每日1次。
第五节 腰痛
2.针灸治疗
(1)基本处方
委中 肾俞 大肠俞 腰阳关 阿是穴
“腰背委中求”, 合穴委中可疏调腰部经脉,理气活血;肾俞可益肾强腰,并与大肠俞、腰阳关、阿是穴共同疏通局部经气,通络止痛。
(2)临床运用
寒湿腰痛证:加大椎以温阳散寒;加阴陵泉以祛湿。诸穴针用平补平泻法,或加灸法。
湿热腰痛证:加曲池、阴陵泉以清热利湿。诸穴针用泻法。
劳伤腰痛证:加膈俞以活血化瘀。委中穴及其附近脉络瘀阻处点刺出血,余穴针用泻法。
阴虚腰痛证:加太溪以滋补肾阴。太溪、肾俞针用补法,余穴针用平补平泻法,或加灸法。
阳虚腰痛证:加命门以益肾壮腰。诸穴针用补法,或加灸法。
(3)其他
小针刀疗法:在腰部痛点处进针刀,按针刀的常规操作先纵行、后横行,进行松解剥离。一周一次。对于L3横突综合征,须在L3横突尖部进针刀,刀口线与人体纵轴平行刺入,当针刀刀口接触骨面时,用横行剥离法,感觉肌肉与骨尖之间有松动感即可出针,以棉球压迫针孔片刻。炎症严重时,可配合穴位注射疗法。一般一次即可治愈,若一次未愈,可在5天后再做一次,最多不超过3次。
皮肤针疗法:在腰痛局部用皮肤针叩刺出血,并加拔火罐,适用于寒湿、湿热腰痛和劳伤腰痛。
耳针疗法:取患侧腰骶椎、肾、神门,毫针刺并嘱患者活动腰部;或用揿针埋藏;或用王不留行籽贴压。
穴位注射疗法:取曲安奈德注射液50 mg、2%利多卡因注射液2m1、维生素B1注射液100mg、维生素B12注射液500ug的混合液,于痛点注射,每穴注入0.5~1ml,每隔1~3日1次。
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