3月底,有位患者因为胸闷气短的问题前来看诊,通常这类情况很多都是心血管、或者肺部问题。
但是,在很多医院做了检查,胸部CT、肺功能检查、冠脉造影都没有问题,但就是有严重气短。
甚至在看诊时,突然就出现明显气短,扶着诊桌使劲呼吸的情况。
还好有家属陪同,能够照拂一二。
差不多两分钟后,逐渐缓解过来了。
患者自述,气短将近一年,近两个月症状逐渐加重,检查也检查不出了,但每天像窒息一样,又心烦、又失眠。
从发病表现来看,该患者应该不是气喘,嗓子里也没有哮鸣的声音。
尤其,患者问诊时发病的景象,就是张锡纯先生所述:“努力呼吸,有似乎喘;或气息将停,危在顷刻”。
【舌象】:舌胖大,色暗红,苔薄
【脉象】:六脉俱沉弱
【辨证诊断】:属于“大气下陷”引起的“气短不足以息”
【处方】:生黄芪、知母、柴胡、桔梗、酒萸肉、升麻、人参、龙骨、淡竹叶。
方子先开了7付,嘱咐患者服药期间密切监测血压变化。
时逢春天当令,肝风易动,担心黄芪量大会诱发肝风,引起血压升高,所以加用了龙骨,当然事后来看,这药有些狗尾续貂、画蛇添足了。
用药完毕,再来看诊,此时已是独身前来,我便已知病情好转不少。
症状已经明显好转了,倒不过气来的情况很少发生,感觉自己“能提上气来了”。
摸了下脉,跟上周脉象相比,已经明显有力量了。
既然有效,便守方不变,考虑再三,去掉了龙骨,继服一周。
三诊时,气色已经很好了,背着包,插着口袋,乐呵呵地进了诊室,看不出一点生病的样子。
还想再调理一下睡眠,于是在上方基础上去掉了酒萸肉,加用酸枣仁、川芎、茯神。
在此后的调理过程中,情况基本保持良好。
看到这,可能不少朋友还是好奇,这究竟是什么病?这个药这么神奇吗?
下面,我就跟大家简单讲讲这个治病原理。
在此方中,
黄芪补气、升气,知母性润质凉,能制约黄芪之温性;
柴胡引大气之陷者自左上升,升麻引大气之陷者自右上升;
酒萸肉具有补肝肾,升麻能清热解毒,升阳气的作用;
人参,是大补元气、补脾益肺、安定神志的作用;
淡竹叶,有清泄火热之邪,消除烦躁;
桔梗载诸药之力上达胸中,承担“导游”的作用。
通过辨证发现,这位患者是“大气下陷”引起的气短,简单来说,就是身体内气虚,不能供应呼吸了。
当然,这个“气”,并不是呼吸的氧气,而是中医所讲的人体中的“气机”。
则需要通过益气升陷,来补充、供应呼吸所需的“气”。
对此,我便使用益气升陷的良方【升陷汤】加减,进行对症治疗。
顾名思义,【升陷汤】就是让“大气下陷”再升回来。
结合治疗效果来看,在这个方向上的治疗显然是非常有效的,能够很好地缓解患者的症状。
其实,面对这种到处查不出来病,但又非常难受的情况,最忌讳的就是病急乱投医,最后不仅没治好病,还又徒添痛苦、焦虑。
因此,也要告诫大家,面对疑难杂症,一定要寻求专业的医生治疗。
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