面神经麻痹患者通常在起病后1~2周内开始恢复,大约80%的患者在几周及1~2个月内基本恢复正常。1/3患者为部分性麻痹,2/3为完全性麻痹。在后者中,约有16%不能恢复。面神经炎如果恢复不完全,常可伴发瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或联带运动。瘫痪肌的挛缩,表现为患侧鼻唇沟加深、口角反牵向患侧、眼裂缩小。但若让患者做主动运动如露齿时,即可发现挛缩侧的面肌并不收缩,而健侧面肌收缩正常,患侧眼裂更小。临床常见的联带征系指患者瞬目时即发生患侧上唇轻微颤动;露齿时患侧眼睛不自主闭合;试图闭目时患侧额肌收缩;进食咀嚼时,患侧流泪伴颞部皮肤潮红、局部发热及汗液分泌等表现。这些现象可能是由于病损后再生的神经纤维长入邻近其他神经纤维通路而支配原来属于其他神经纤维的效应器所致。
面瘫的治疗方面,应设法促使局部炎症、水肿尽早消退,并促进面神经功能的恢复。
1、皮质激素静脉注射或口服,可用地塞米松或泼尼松等药物,由带状疱疹引起者,可以联合使用阿昔洛韦等抗病毒药物;
2、B族维生素肌肉注射,具有神经营养作用;
3、理疗及针刺治疗,茎乳突附近给予热敷,或红外线照射或短波透热疗法。针灸宜在发病1周后进行。
4、物理治疗,患者自己对镜用手按摩瘫痪面肌,每日数次。当神经功能开始恢复后,患者可对镜联系瘫痪的各单个面肌的随意运动。
5、保护暴露的角膜及预防结膜炎,可采用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法。
6、手术治疗,面神经减压手术对部分患者有效。对长期不愈者可考虑面-舌下神经、面-副神经吻合术,但疗效不确切。
(图片来自网络)
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