疼痛是什么？疼痛是经神经传导在大脑皮层产生的感觉。具体说来，与躯体疼痛密切相关的神经传导通路是由伤害性感受器将有害信号投射进脊髓背角，后经丘脑传递至大脑躯体感觉皮层，大脑感觉皮层整合信息后，产生痛觉。而有两大因子决定了此通路是否能打开，分别是物理因子和化学因子。
何为物理因子？这里主要指的是外力。举个例子，有没有人试过一不小心，胳膊肘撞到桌角，刺溜麻痛了一下，这就是外力刺激到尺神经，再上传到中枢，让你感受到麻痛。
那化学因子指的又是什么呢？它是由于发炎而产生的一系列炎症因子。这里同时想给大家分享一个小知识点，发炎一定需要什么，一定需要血供，所以血供非常差的地方，想发炎比登天还难。
结合临床，我在临床中经常遇到关节错位的病人，有些病人复个位，疼痛就立马消失，可有些人需要休息个一两天后才会有明显改善。究竟是为什么呢？
首先，大家需要明确关节错位本身不会造成疼痛，造成疼痛的最主要原因，前期可能是关节错位造成关节囊、韧带被牵拉，刺激到感受器，从而产生疼痛，此时做个复位病人的疼痛就可以消失。但是如果长期错位，由于关节囊本身有比较好的血供，在长期受到牵拉、撕扯的条件下，会产生炎症，造成疼痛， 此时做复位，患者的疼痛改善并不明显，但是没关系，让患者回去休息一晚，第二天他会跟你说好很多。关节复位可以立马改善物理因子所造成的疼痛，但是这种无菌性炎症的改善需要一定的时间、空间和营养。
一般而言我们将疼痛分为两大类，分别是活动性疼痛和静息性疼痛。讲到这里大家有没有发现，静息性疼痛和化学因子相关，面对这样子的病人的时候，前期一定需要沟通好，治疗需要一定的时间。而活动性疼痛和物理因子密不可分，这意味着活动性疼痛的病人，我们首当其冲要做的是，评估诊断出病人究竟是受到什么样的外力从而造成疼痛。
我们以活动性疼痛举个例子：
大家都知道髌股疼痛综合征（PFPS）的病人，其疼痛主要是由于髌骨运动轨迹的异常所造成的。其实无论是髌骨软骨还是股骨软骨，它们本身的神经并不丰富，血供更谈不上，否则损伤后的恢复也不会是个极其漫长的过程。患有髌骨疼痛综合征的病人，一般主诉是上下楼梯和跑步时会出现疼痛，但是日常生活、步行基本没什么影响。这种类型的疼痛的产生很明显和物理因子息息相关，每一次伸膝时，股外侧肌、髂胫束过度发力，造成髌骨向外侧偏移，从而刺激到外侧的关节囊，从而诱发疼痛。因此面对这样的病人，你会发现，在他上楼梯产生熟悉的疼痛时，帮他把髌骨向内侧推动后，患者熟悉的疼痛就消失了，原因就是因为你解决了物理因子。
了解患者的疼痛是怎么产生的，我们才能更好地帮助到病人，才能更好地解决疼痛。
所以回答标题中的问题，我们从事肌骨疼痛方向物理治疗师究竟在干什么？就是在消灭这两大因子罢了！
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