2019 review
研究表明，在精神分裂症患者中失眠的问题极为常见，尤其是在急性期。高达80%的精神分裂症患者曾报告存在睡眠障碍。
神经生物学机制：
· 丘脑异常
· D2受体的过度激活，以及多巴胺能神经传递的敏感性增强
社会心理压力：
· 生活中出现应激事件
物质滥用
精神病性症状：
· 阳性症状，幻觉妄想等
· 阴性症状，如不爱运动导致白天活动不足影响睡眠
· 认知障碍影响睡眠等
那么睡眠问题是否只是精神分裂症的合并症之一？
▎睡眠问题是许多精神健康状况的症状和风险因素
IF=10.5
◆ 根据目前规模最大的同类研究，与一般人群相比，被诊断出患有精神疾病的人更有可能睡眠质量较差，该研究基于从英国89,205名参与者收集的数据，这些参与者同意在他们的手腕上佩戴一个加速度计，在7天内每天24小时跟踪身体运动
Dr. Michael & Dr. Tripathy Discussion：
“睡眠模式的差异表明，先前被诊断出患有精神疾病的参与者的睡眠质量较差，包括更频繁地醒来，醒来的时间更长”
“睡眠和心理健康之间的关系是双向的，睡眠不佳会导致心理健康不佳，而心理健康不佳会导致睡眠不佳。睡眠模式差异是我们研究的所有精神疾病的一个特征，无论诊断如何”
“睡眠障碍会给社会带来巨大负担，包括经济负担。而通过某些措施改善睡眠质量（无论是治疗还是某些类型的药物）都可以改善心理健康结果”
▎精神分裂症与睡眠障碍—同样是双向关系
◆ 2021年美国精神病学杂志综述总结：睡眠障碍常见于精神分裂症患者，包括慢性、早期病程和首发患者。在临床和研究工作中描述睡眠障碍和精神分裂症之间的关系是目前研究的一大方向。
精神病学 Q1 16/142
“Sleep disruption is a common precursor to deterioration and relapse in people living with psychotic disorders.”
睡眠中断是精神病患者病情恶化和复发的常见先兆。
▎睡眠质量和睡眠持续时间的恶化分别提前8天和12天预测精神病症状的恶化
精神病学 Q1 16/142
◆ 先前研究观察到，睡眠障碍是精神分裂症复发前驱症状的一个常见特征，据报道有43%至70%的患者存在睡眠障碍，并且出现在精神状态显著恶化发作的前几周。
◆ 该研究通过专门构建数字平台，对36名精神分裂症患者的自我报告的睡眠和精神病理学变量进行了为期1年的采样。并使用差分时变效应（DTVEM）混合探索性-验证性模型检验了这些变量之间的时间关系。睡眠和精神病理学之间的联系的强度和时间关系如图：
睡眠质量和睡眠持续时间的恶化分别提前8天和12天预测精神病症状的恶化
▎对睡眠问题的干预可能改善精神分裂症患者的社会功能
◆ 一项有关急性精神分裂症患者的多中心研究的事后分析表明，白天嗜睡与终点的PSP总分呈负相关，而睡眠质量与终点的PSP总分呈正相关。提示睡眠质量差的精神分裂症患者可能在社会和职业功能方面有更大的阻碍
◆ 对193例精神分裂症患者的研究表明，智能手机使用障碍似乎通过糟糕的睡眠影响精神分裂症患者的社会功能。改善睡眠（或改善智能手机使用问题）的干预措施可能有助于改善精神分裂症患者的社会功能
▎精神分裂症与睡眠障碍的双向关系
◆ 作为前驱症状，恶化精神分裂症症状，增加阴性症状和认知功能障碍，增加自杀风险，损害患者的社会功能
◆ 认知干扰和精神病症状可作为失眠症/睡眠障碍的重要危险因素
◆ 英国精神药理学协会2019年发布的失眠、异态睡眠及昼夜节律障碍共识update提到了几种可能的治疗选择：
精神分裂症患者长期服用苯二氮卓类药物会出现注意力受损和工作记忆下降
在精神分裂症患者中的使用尚不明确
潜在地减轻抗精神病药引起的体重增加和精神分裂症患者所经历的代谢综合征。对失眠的有效性仍待验证
帮助精分患者改善睡眠，有哪些新的可靠证据？
从精分患者最常用的治疗手段--抗精神病药物（AP）看睡眠障碍
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参考文献
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MED-NEU-CN-2296 Approved Date 2022-08-23
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