精神分裂症谱系障碍女性患者的药物治疗 Part-3

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1.《精神分裂症谱系障碍女性患者的药物治疗 Part-1》→（点击此处即可阅读全文）

一、女性和男性精神分裂症谱系障碍患者的流行病学差异

二、女性和男性精神分裂症谱系障碍患者的疾病病程

2.《精神分裂症谱系障碍女性患者的药物治疗 Part-2》→（点击此处即可阅读全文）

三、抗精神病药物处方模式的性别差异

四、抗精神病药物药代动力学的性别差异

接上期

五、关于绝经前女性药物治疗的特殊考虑

◆ 除喹硫平和鲁拉西酮外，大多数抗精神病药物在绝经前女性中的给药开始剂量应低于男性

◆ 绝经前女性患者所需氯氮平和奥氮平的剂量为平均男性剂量的一半

◆ 雌激素可导致氯氮平血浆浓度增加2-3倍，副作用风险增加，仅含孕激素的避孕药是接受氯氮平治疗的女性的首选

◆ 高催乳素血症降低雌激素水平，增加躯体并发症的风险，可能对精神病症状产生负面影响。阿立哌唑和鲁拉西酮可能是该阶段的首选药物

六、关于孕妇药物治疗的特殊考虑

1.

妊娠期是否应该停药？

· 抗精神病药物的潜在获益可能超过停药的潜在风险 

· 在妊娠前或期间的处方转换可能对临床过程和健康产生负面影响

2.

警惕妊娠期代谢并发症

· 据报告，服用抗精神病药物的孕妇发生妊娠糖尿病的风险高达20.9% 

· 尤其在使用奥氮平、利培酮、氯氮平或高剂量喹硫平时

应通过葡萄糖耐量试验和胆固醇和甘油三酯评估监测妊娠女性患者，以预防代谢并发症

3.

妊娠期给药的建议

· 应避免多种药物治疗，尤其是与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或情绪稳定剂联合使用，丙戊酸盐和卡马西平与严重先天性畸形相关

七、关于绝经后女性药物治疗的特殊考虑