一、高血压治疗的目标
1．高血压治疗的基本目标是血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。我国是脑卒中高发区，治疗高血压的主要目标是预防脑卒中。
2．目标血压：一般高血压患者血压降至140/90 mmHg以下[6,7]；老年（≥65岁）高血压患者的血压降至150/90 mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至140/90 mmHg以下。一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以再适当降低。
3．高血压是一种血压持续升高为特征的'心血管综合征'。在降压治疗的同时，综合干预患者所有并存的危险因素和临床疾患。
4．血压达标的时间：在患者能耐受的情况下，推荐尽早血压达标，并坚持长期达标。治疗2~4周评估血压是否达标，如达标，则维持治疗；如未达标，及时调整用药方案。对1~2级高血压，一般治疗后4~12周达标；若患者治疗耐受性差或高龄老年人达标时间可适当延长。
二、高血压药物治疗的时机
高血压初步诊断后，均立即采取治疗性生活方式干预，启动药物治疗的时机见图1。高危患者应立即启动降压药治疗；中危、低危患者可分别随访1个月、3个月，多次测量血压仍≥140和/或≥90mmHg,推荐或考虑启动降压药治疗。
图1 初诊高血压患者的评估及启动药物治疗流程图
三、高血压非药物治疗
高血压确诊后，所有患者均应长期坚持非药物治疗（生活方式干预），大多数患者需要长期坚持降压药治疗，前者是高血压治疗的基石，后者是血压达标的关键，二者相辅相成，缺一不可。
1．非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到控制高血压以及减少其他心血管疾病发病危险的目的。非药物治疗有明确的轻度降压效果，如肥胖者体重减轻10 kg收缩压可下降5~20 mmHg[8,9]；膳食限盐（食盐<6 g/d），收缩压可下降2~8="">
对于高血压患者及易患人群，不论是否已接受药物治疗，均需进行非药物治疗，并持之以恒。限盐是预防治疗高血压重要而有效的非药物措施。
2．非药物治疗目标及措施见表5，健康教育处方见附件3。
表5 非药物治疗目标及措施
(1)小剂量开始：采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药。对2级以上的高血压患者，起始可以用常规剂量。
(2)尽量用长效药：为了有效地防止靶器官损害，要求每天24 h血压稳定于目标范围内，积极推荐使用1 d给药1次而药效能持续24 h的长效药物。若使用中效或短效药，每天须用药2~3次。
(3)联合用药：为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用2种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。实际治疗过程中2级以上高血压或高危患者要达到目标血压，常需要降压药联合治疗。
(4)个体化治疗：根据患者的具体情况选用更适合该患者的降压药。
当前常用于降压的药物主要有以下5类：CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿药、b受体阻滞剂。以上5类降压药及固定低剂量复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物[12]。如有必要，还可以选择a受体阻滞剂和其他降压药。
根据国家基本药物制度，基层降压药的选择应考虑安全有效、使用方便、价格合理和可持续治疗的原则；降低高血压患者血压水平比选择降压药的种类更重要。我国常用口服降压药物参见附件4。在国家基本药目录基础上，适当增加其他基层常用降压药。基层常用降压药及使用方法参见附件5。
医生应根据患者的具体情况选择初始治疗和维持治疗药物。首先要掌握药物治疗的禁忌证和强适应证，根据病情和患者意愿选择适合该患者的药物；治疗中应定期随访患者，了解降压效果和不良反应。
(1)CCB：
二氢吡啶类CCB无绝对禁忌证，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响。我国抗高血压临床试验的证据较多[13,14,15]，均证实其可显著减少脑卒中事件，故推荐基层使用二氢吡啶类CCB。
适用于多数类型的高血压，尤对老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者适用。可单药或与其他4类药联合应用。对伴有心力衰竭或心动过速者应慎用二氢吡啶类CCB，少数患者可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等副作用。
(2)ACEI：
降压作用明确，保护靶器官证据较多，对糖脂代谢无不良影响；适用于1~2级高血压，尤对高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微量白蛋白尿患者有益。可与小剂量噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类CCB合用。对双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用；注意咳嗽等副作用，偶见血管神经性水肿等不良反应。
(3)ARB:
降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响；适用于1~2级高血压，尤对高血压合并左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿、蛋白尿患者有益，也适用于ACEI引起的咳嗽而不能耐受者。可与小剂量噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类CCB合用。对双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用；偶见血管神经性水肿等不良反应。
(4)噻嗪类利尿剂：
降压作用明确，小剂量噻嗪类利尿剂适用于1~2级高血压或脑卒中二级预防，也是难治性高血压的基础药物之一[16]。利尿剂对老年高血压、心力衰竭患者尤其有益。可与ACEI或ARB、CCB合用。小剂量噻嗪类利尿剂基本不影响糖脂代谢。大剂量利尿剂对血钾、尿酸及糖代谢可能有一定影响，要注意定期检查血钾、血糖及尿酸。痛风为禁忌证。
(5)β受体阻滞剂：
降压作用明确，小剂量适用于高血压伴心肌梗死后、冠心病心绞痛、快速性心律失常、慢性心力衰竭或心率偏快（心率80次/min及以上）的1~2级高血压。对心血管高危患者的猝死有预防作用。可与二氢吡啶类CCB合用。对哮喘及Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞患者禁用；慎用于慢性阻塞性肺气肿、糖耐量异常者或运动员。大剂量长期使用要注意对糖脂代谢的影响，高选择性b受体阻滞剂对糖脂代谢影响不大。注意支气管痉挛、心动过缓等副作用；不要突然停药，以免发生撤药综合征。
(6)固定低剂量复方制剂：
为常用的一类高血压治疗药物，其优点是使用方便，可改善治疗的依从性，应用时注意其相应组成成分的禁忌证和副作用。
降压药物选择的原则可参考表6。
(1)降压药组合方案：降压药组合方案如下，优先推荐以下前6种组合方案[17,18,19]：①二氢吡啶CCB和ACEI;②二氢吡啶CCB和ARB；③ACEI和小剂量噻嗪类利尿剂；④ARB和小剂量噻嗪类利尿剂；⑤二氢吡啶CCB和小剂量噻嗪类利尿剂；⑥二氢吡啶CCB和小剂量β受体阻滞剂；必要时也可用其他组合，包括α受体阻滞剂、中枢作用药（如α2受体激动剂：可乐定）、血管扩张剂组合。在许多病例中常需要联用3~4种药物。降压药组合是不同种类药物的组合，避免同种类降压药的组合。
推荐3种降压药的联合方案：二氢吡啶CCB和ACEI或ARB和小剂量噻嗪类利尿剂。一般不主张ACEI与ARB联合使用治疗普通高血压。
(2)联合用药方式：①采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量；②采用固定配比复方制剂，其优点是使用方便，有利于提高患者的治疗依从性。
(3)基层2种降压药联合治疗参考方案见表7。
(4)初始小剂量单药或小剂量联合治疗方案：大多数患者需要2种或2种以上降压药联合治疗血压才能达标。根据患者血压水平和危险程度，提出初始治疗用小剂量单药或小剂量两种药联合治疗的方案。建议血压水平<160 00="" mmhg，或低危、部分中危患者初始用小剂量单药治疗；对血压水平≥160/100="">图2。
图2 高血压初始小剂量单药或小剂量2种药联合治疗选用流程参考图
(5)我国常用的固定复方制剂：我国传统固定复方制剂有明确的降压作用且价格低廉，可作为基层（尤其对经济欠发达的农村地区）降压药的一种选择。我国常用的复方制剂有复方利血平（复方降压片）、复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号）、珍菊降压片等。使用固定复方制剂时，要掌握其组成成分的禁忌证和可能的不良反应。
复方利血平片主要成分是利血平0.032 mg、氢氯噻嗪3.1 mg、盐酸异丙嗪2.1 mg、硫酸双肼屈嗪4.2 mg。复方利血平氨苯蝶啶片主要成分是利血平0.1 mg、氨苯蝶啶12.5 mg、氢氯噻嗪12.5 mg、硫酸双肼屈嗪12.5 mg。珍菊降压片主要成分是可乐定0.03 mg、氢氯噻嗪5 mg。
我国经济发展不平衡，降压药物的应用是长期甚至是终身的，医生要充分考虑到治疗的长期性和患者的经济承受能力。降压药选择的范围很宽，应根据病情、经济状况及患者意愿，选择适合的治疗药物。
高血压常伴有多种危险因素，或并存临床疾患。在积极治疗高血压的同时，应考虑患者总体心血管危险，进行综合干预，干预有关危险因素，处理并存临床疾患。尤其对有吸烟、高胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症，肥胖等危险因素者进行综合干预；对高血压伴糖尿病、冠心病、脑血管病、肾脏病的患者应进行相关治疗。也要关注高血压患者心率增快对心血管事件的影响。
(1)高血压的调脂治疗[20]：
对伴脂代谢异常者，在生活方式干预的基础上，可考虑适度调脂治疗。①高血压伴血TC水平持续升高(TC≥6.2 mmol/L)，考虑予以他汀类调脂治疗，治疗目标是TC<5.2mmol>
②高血压伴冠心病、糖尿病、缺血性卒中、周围血管病，血TC≥5.2 mmol/L(LDL-C≥3.4 mmol/L),即开始他汀类调脂治疗，治疗目标TC<4.1mmol><2.6>
③高血压伴心肌梗死，血TC≥4.1 mmol/L(LDL-C≥2.6 mmol/L)，即开始他汀类调脂治疗，治疗目标TC<3.1><2.1>
使用他汀调脂治疗的患者，应注意肌肉疼痛等不良反应，必要时定期检测血清酶学（丙氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸氨基转移，肌酸激酶）。请参考《中国成人血脂异常防治指南》[20]。
(2)高血压的抗血小板治疗[21]：
阿司匹林心血管病二级预防证据明确。高血压伴缺血性心脑血管疾病（冠心病、缺血性卒中、周围血管病），推荐用小剂量(75~100 mg/d)阿司匹林治疗，进行心血管病二级预防。
对缺血性心血管病高危者[10年缺血性心血管病发生风险大于10%（50岁以上高血压患者，伴吸烟、肥胖、血脂异常等其他心血管病危险因素之一）]、伴靶器官损害、慢性肾脏病及糖尿病患者，可用小剂量阿司匹林进行心血管病一级预防。活动性消化性溃疡者不用阿司匹林，对于出血高风险患者，慎用阿司匹林。高血压患者血压水平控制在安全范围（血压<160 00="">
(3)伴糖尿病患者积极降糖治疗[22]：
高血压伴2型糖尿病患者，建议加强生活方式干预；合理使用降压药，积极控制高血压；规范使用降糖药，血糖控制目标：空腹血糖一般目标为4.4~7.0 mmol/L；非空腹血糖<10.0><>[22]。
(1)长效降压药一般每早服用1次，中效降压药或短效降压药一般每天用2~3次，1 d多次服用的药物宜全天均衡时间服用。对夜间及凌晨血压增高的患者可调整用药时间或在睡前加用中长效药物；建议尽量选用长效降压药，服用方便，每天1次，有利于改善治疗依从性、稳定控制血压。
(2)血压达标稳定且无不良反应者，一般予以长期维持治疗，长期达标，不要随意调换药物。
(3)血压控制不良或不稳定，但无不良反应者，一般原药加至靶剂量，或加另一种类药物，或开始2种药联合治疗或固定复方制剂。尽量使用长效降压药，以提高血压控制率。
(4)出现轻度药物不良反应，可将药物适当减量；如有明显不良反应的则应停用原药，换其他种类降压药。如相应治疗中出现痛风者，停用噻嗪类利尿剂；心率<50次>
(5)长期随访中不可随意中断治疗。如出现血压偏低者，可谨慎减少降压药剂量，观察血压变化。如出现低血压或伴明显头晕者，可减量或暂停用药，并密切监测血压，如血压上升，要调整剂量，继续治疗。
(6)对1~2级高血压患者，在夏季酷暑或冬季严寒时期，可根据血压的情况适度调整降压药物治疗方案。炎热季节血压较低者，可减少药物剂量或暂停联合治疗中的一种药；寒冷季节血压升高者，可增加药物剂量或加另外一种药。
特殊人群高血压包括：老年高血压，单纯性收缩期高血压，高血压合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病、糖尿病、周围血管病、妊娠高血压、难治性高血压、高血压急症等。
高血压特殊人群大多为心血管病发生的高危人群，应根据各自特点，积极稳妥地采取相应的治疗措施。选用合适的降压药，平稳有效地控制血压，同时处理并存的相关情况，以预防心脑血管事件的发生。特殊人群高血压处理详见附件6。
(1)老年（65岁及以上）高血压常伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患；易发生体位性低血压。根据耐受性逐步降压达标。治疗前后均应测量坐立位血压。
降压目标：收缩压<150><140><150 0="" mmhg。对老年单纯性收缩期高血压应初始用小剂量利尿剂或ccb。舒张压低于60="" mmhg,收缩压低于150="" mmhg，可观察；舒张压低于60="" mmhg，收缩压≥150="">
(2)心力衰竭首选ACEI或ARB、利尿剂（包括醛固酮受体拮抗剂）、β阻滞剂。
(3)糖尿病首选ACEI或ARB，为达到目标血压，常需加CCB或小剂量噻嗪类利尿剂或小剂量β受体阻滞剂，同时要平稳控制血糖。
(4)脑血管病后降压治疗常用利尿剂、CCB、ACEI或ARB。
(5)一般慢性肾脏病首选ACEI或ARB，必要时加襻利尿剂或长效CCB。
(6)难治性高血压常用长效CCB、利尿剂、ARB或ACEI、β受体阻滞剂等联合治疗，必要时联合螺内酯和/或α受体阻滞剂。
(7)冠心病心绞痛常用β受体阻滞剂或长效CCB;心肌梗死后首选β受体阻滞剂、ACEI，或加用醛固酮拮抗剂。对舒张压低于60 mmHg的冠心病患者，应谨慎降压，避免引发心肌缺血。
(8)周围血管病常用CCB等。
(9)高血压急症应立即呼叫急救电话120，转送上级医院诊治；有条件的单位可做简单的急救后转诊。
高血压治疗既要遵循一般原则，更要个体化治疗。基层高血压药物选用参考方案见表8。
自20世纪80年代中期以来，我国进行了一系列以心脑血管事件为终点的多中心抗高血压的随机对照临床试验，为高血压的预防治疗提供了良好的证据，为国内外指南制订提供了参考。
中国老年收缩期高血压试验(Syst-China)[13]、上海老年高血压治疗试验(STONE)[14]、成都高血压干预研究均表明，二氢吡啶类CCB可明显减少高血压患者的脑卒中事件。卒中后降压试验(PATS)[16]结果证实利尿剂可预防脑卒中再发事件。
非洛地平高血压并发症研究(FEVER)[6,18]提示在利尿剂治疗基础上，非洛地平较安慰剂降低脑卒中及心脏事件的发生。
高血压综合防治研究(CHIEF)[19]阶段分析提示初始用小剂量降压药联合治疗，可使血压控制率达到85%。我国参加的多项国际多中心临床研究也提供了许多有益的证据。中国脑卒中一级预防研究结果表明，依那普利叶酸复方制剂比依那普利明显降低高血压患者的脑卒中发生风险。正常高值血压干预研究和卒中后血压目标研究正在进行中。广大基层医生要了解和合理应用中国治疗高血压的有关证据，提高血压控制率，降低心脑血管事件的风险。
高血压的预防和教育
1．面对公众，发展政策、创建支持性环境、改变不良行为和生活习惯，针对高血压及其危险因素开展健康教育，防止高血压发生。倡导人人知晓自己的血压。
2．面对易发生高血压的易患人群，实施高血压危险因素控制，定期监测血压，以做到高血压的早期发现、早期诊断和早期治疗。高血压是可以预防的，对血压130~139/85~89 mmHg、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者进行重点干预，积极控制相关危险因素，预防高血压的发生。
3．面对高血压患者，定期随访和测量血压。长期甚至终生治疗高血压（药物治疗与非药物治疗并举），努力使血压达标，并控制并存的其他心血管病危险因素，如吸烟、高胆固醇血症、糖尿病等。减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。
1．社区健康教育的目的：
（1）广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，引导社会对高血压防治的关注；
(2)倡导'合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡'的健康生活方式，提高社区人群高血压及其并发症防治的知识和技能，树立高血压及其并发症可以预防和控制的信念；
(3)鼓励社区居民改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区居民生活质量，提高健康水平。
2．社区健康教育方法及内容[23]：
(1)利用各种渠道（如讲座、健康教育画廊、专栏、板报、广播、播放录像、张贴和发放健康教育材料等），宣传普及健康知识，提高社区人群对高血压及其危险因素的认识，提高健康意识；
(2)根据不同场所（居民社区、机关、企事业单位、学校等）人群的特点，开展健康教育活动；
(3)开展调查，针对社区的不同人群，提供相应的健康教育内容（见附件7）和行为指导；(4)预防高血压，从少年儿童教育做起。预防和控制肥胖是防治少年儿童血压升高的关键。
3．高血压易患人群的健康指导与干预：
（1）通过社区宣传相关危险因素，提高高血压易患人群识别自身危险因素的能力；(2)提高对高血压及危险因素的认知，改变不良行为和生活习惯；(3)提高对定期监测血压重要性的认识，建议每6个月至少测量血压1次；(4)积极干预相关危险因素（见高血压非药物疗法）；(5)利用社区卫生服务机构对高血压易患个体进行教育，给予个体化生活行为指导。
4．对高血压患者的教育：
（1）教育患者正确认识高血压的危害，尽早规范治疗以预防心脑血管病的发生；
(2)教育患者要坚持非药物疗法，改变不良生活方式；
(3)教育患者要在医务人员的指导下，坚持规范化药物治疗，治疗要达标；
(4)教育患者血压达标的同时，还要控制并存的其他心血管病危险因素，如吸烟、高胆固醇血症、糖尿病等；
(5)教育患者要定期在家庭或诊室测量血压，提高自我管理的能力；
(6)教育患者要通过正规渠道获取健康教育知识，抵制非科学、伪科学的宣传，基层开展高血压健康教育可参照2013年由高血压联盟（中国）、国家心血管病中心、中华心血管病分会和中国医师协会高血压专业委员会共同制定发布的《中国高血压患者教育指南》[24]。
第五节 高血压的管理
根据基层卫生服务机构的条件和医师的情况，为方便基层医生实际操作，建议在基层高血压患者长期随访中，根据患者血压是否达标分为一、二级管理。血压达标者，每3个月随访1次；血压未达标者，建议每2~4周随访1次。
随访的主要内容是观察血压、用药情况、不良反应；指导生活方式；同时应关注心率、血脂、血糖等其他危险因素、靶器官损害和临床疾患。如已按2009年基层版中国高血压指南实行分层分级管理（即高危、中危、低危分别每1、2、3个月随访1次）的，可继续执行。
分级管理可有效地利用现有资源，重点管理未达标的高血压患者，提高血压控制率。根据不同管理级别，定期进行随访和监测，基本目标是血压达标。对心血管高危患者，应积极进行综合干预，必要时增加随访次数。分级随访管理内容见表9。
患者因高血压在社区卫生服务机构初期就诊时，需根据血压、并存的危险因素、靶器官损害及临床疾病评估个体心血管病的危险程度，决定起始使用降压药的时机以及治疗方案[25]。
在长期随访中，可根据血压是否控制达标确定随访管理级别，进行相应级别的管理。高血压基层管理流程详见图3。该流程既考虑到高血压患者的总体心血管风险，有综合评估、综合干预的理念，又考虑到血压达标是治疗的基本目标，简化了随访程序。总体上有利于基层医生对高血压的管理。
图3 高血压基层管理流程图
1．患者自我管理小组：
提倡高血压患者自我管理，在专业人员的指导下，可以社区居委会为单位组织或患者自发组织自我管理小组，学习健康知识和防治知识，交流经验，提高高血压的管理效果。要认识高血压的危害，学会自测血压，学习如何调整饮食，戒烟限酒，适当运动，保持心情愉快等保健知识，增强防治高血压的主动性及降压治疗的依从性，提高与医生沟通的能力和紧急情况下寻求医疗帮助的能力。
2．家庭血压测量：
家庭自我测量血压是血压自我管理的核心内容，建议有条件的患者使用经过国际标准认证合格的上臂式自动血压计自测血压。血压未达标者，建议每天早晚各测量血压1次，每次测量2~3遍，连续7 d，以后6 d血压平均值为医生治疗的参考。
血压达标者，建议每周测量1 d。指导患者掌握测量技术，规范操作，至少安静休息5~10 min,取坐位，袖带绑缚于上臂，并放在桌子上。测压时要保持安静，不讲话，不活动，2次血压之间间隔1 min。如实记录血压测量结果，随访时提供给医务人员作为治疗参考。
习惯上把职业人群的工作场所称之为'功能社区'。功能社区的高血压以中青年职业群体为主，是重要的劳动力群体，应加强对功能社区高血压的管理。
建立健全职工体检制度，充分利用体检资料进行健康状况分析，据此开展一般人群及高危人群的一级预防干预和高血压人群的疾病管理。单位医疗机构应登记和管理高血压患者，定期随访，合理治疗。如果单位没有医疗机构，辖区社区卫生服务机构应当承担相应职责。
利用电脑网络（如互联网）开展高血压信息化管理是做好社区慢性病防治工作的有利条件。在居民健康档案的基础上建立规范化高血压病历档案，利用计算机进行高血压患者的随访数据管理、工作量统计及评估指标的提取。
有关随访数据及时上网录入，有利于促进规范化管理；有利于基层医生方便操作（如危险分层由计算机程序操作）；有利于提高血压规范管理率；有利于社区、管理部门及专家随时了解工作进度和质量。有条件的地区建议与上级医院进行患者病历联网，更有利于双向转诊的实施。
各地区可因地制宜，积极创造条件，尽早实现包括高血压在内的慢性病信息化管理。条件不具备者至少采用档案管理，有条件的可建立血压远程自动传输平台，实现血压管理的时效性和客观性，以改善基层高血压管理的质量。
第六节 社区高血压患者双向转诊服务
为确保患者的安全和有效治疗，减轻患者经济负担，最大限度地发挥基层医生和专科医生各自的技术优势和协同作用。
1．社区初诊高血压转出条件：
（1）合并严重的临床情况或靶器官损害；(2)患者年轻且血压水平高达3级；(3)怀疑继发性高血压；(4)妊娠和哺乳期妇女；(5)怀疑白大衣高血压的可能，需明确诊断者；(6)因诊断需要到上级医院进一步检查。
2．社区随诊高血压转出条件：
（1）按治疗方案用药2~3个月，血压不达标者；(2)血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制者；(3)血压波动较大，临床处理有困难者；(4)随访过程中出现新的严重临床疾患者；(5)患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应；(6)高血压伴发多重危险因素或靶器官损害而处理困难者。
3．上级医院转回基层社区的条件：
(1)高血压诊断已明确；(2)治疗方案已确定；(3)血压及伴随临床情况己控制稳定。
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